晚上急症科常收治下腹痛女性患者，追問病史：常常有近期同房後下腹痛病史，常有持續下腹隱痛，經休息無好轉，個別會出現腹痛逐漸加重，這時需高度重視，可能存在腹腔內出血。現將1周前這位患者病史報告如下，供有同類病史婦女重視。

1。病史：女，39歲，平素月經規則，週期30天，經期5-6天，經量中等，無痛經，末次月經2022-03-25，5小時前性生活後出現下腹脹痛，呈持續性下腹痛，無放射性疼痛，遂到我院急診科，行B超檢查示子宮內膜厚6mm，盆腔不均質回聲團（血凝塊？）、盆腔積液（積血？）、子宮直腸窩積液。

2。查體：T36。5℃，P99次/分，R20次/分，BP80/60mmHg，下腹壓痛，反跳痛，腹膜刺激徵陽性。婦科檢查：外陰發育正常，陰毛女性分佈，外陰發育正常，陰毛呈女性分佈，陰道暢，內見少量白色分泌物，不臭，宮頸°糜爛樣改變，舉冫痛，子宮前位，稍大，質中，活動，壓痛明顯，雙側附件區壓痛，未捫及明顯包塊。

3。輔查：尿hCG（-一），B超：宮體大小約55mm×43mm×50mm，子宮肌層回聲不均勻，前壁肌間見約4＊2mm不規則液性暗區，子宮內膜厚6mm，宮頸未見異常，右側卵巢可見，大小、回聲尚正常，左側卵巢顯示不清，子宮後方，盆腔見約94＊31mm不均質回聲團，邊界欠清，形態尚規則，其內未見血流顯像，子宮前方，盆腔內探及最深約28mm液性暗區，其內見較多稍強回聲點，子宮直腸窩見最深約27mm液性暗區，提示盆腔不均質回聲團（血凝塊？）、盆腔積液（積血？）、子宮直腸窩積液，子宮肌層液性暗區。

二、診斷：卵巢黃體破裂？失血性休克代償期？

三、後宮隆穿刺術：順利抽出5ml不凝血性液體。

四、急診手術：腹腔鏡探查術，術中見盆腔大量積血，邊吸積血邊探查，子宮常大，表面光滑，見左側卵巢增大約4。5×4cm大小，表面見一約2m破口，活動性出血，左側輸卵管及右側輸卵管、右側卵巢未見異常，子宮後方及子宮直腸窩見中量血凝塊。吸出盆腔積血約1500ml，清除血凝塊100ml。

五、術後診斷：：卵巢黃體破裂，失血性休克，失血性貧血。

總結：黃體破裂是婦科常見的急腹症之一，好發於14～30歲的年輕女性。常見病因1。自動破裂：正常黃體內有少量出血，但如果出血太多，可能增加黃體內的壓力，發生自發性黃體破裂。有人認為，血管黃體化期間，功能不全，易發生黃體內毛細血管出血，從而導致黃體破裂。2。外力作用：如下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟的黃體發生破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈衝擊，也可導致黃體破裂。常常起病急驟，一側下腹突然劇痛，短時間後成為持續性墜痛，可逐漸減輕或又加劇。一般無陰道流血或出血如月經量（外出血），內出血嚴重者可有休克。該患者若及時就醫，可減少腹腔內出血風險，若繼繼在家觀察，隨時有生命危險。