生活自理能力對於普通孩子來說都是最基本的能力，然而對於自閉症孩子來說，學習起來並非那麼容易。一方面是由於他們或輕或重的智力障礙及刻板、拒絕變化等特點，另一方面關於訓練孩子的生活自理能力，往往也是家庭最容易忽略的問題。家長的重心往往在於知識的掌握，而不是生活技能的形成。

在生活自理的各項內容中，最令家長苦惱的恐怕就是孩子大小便不能自理了。

自閉症兒童能否獨立完成在廁所大小便的過程，不僅關係到減輕父母及陪伴人員的護理負擔，更是自閉症兒童在成長過程中必須具備的生活自理能力的重要基礎環節。

如廁技能的訓練包括：表達如廁需要、如廁的步驟和規則，以及如廁後的清潔。

幫助自閉症孩子建立如廁概念

只要上廁所或者孩子隨意尿尿、大便時，就要拉著孩子的手走到馬桶前，指著馬桶告訴孩子，我們要到廁所的馬桶排洩，不能隨便尿尿、大便。如廁的整個過程從脫褲子一直到擦屁股、衝馬桶，每個步驟都要一邊做，一邊清晰地告訴孩子，每天重複，幫助孩子建立如廁概念。為了便於孩子理解，最開始可以做個“去廁所”的視覺提示卡。

如何讓孩子不排斥如廁環境？

可以透過保持廁所的整潔、溫馨和有條理，使孩子感覺到在廁所很放鬆，從而鼓勵孩子使用它。

考慮到孩子是否需要足部支撐、 扶手、減少照明或者一個小一點的廁所，確保孩子可以舒服地坐在馬桶上。如果他們的腳不能接觸地面，可以放一個小工具在邊上，確保所有的東西都在孩子可以觸及的高度，並且確保廁所的安全， 例如熱水的溫度並且試圖誘使他們離開原先專注的最喜歡的活動（如沖水、玩水）。

可適當準備獎勵物品（或強化物）。去使用廁所可能不像預想的那麼容易，尋找一個他們特別喜歡的物體、活動或者食物來激勵他們以助於強調如廁的行為。為了保持這個獎勵令人興奮和新穎，只在如廁過程中使用它。孩子的行為應該得到獎勵以促使完成如廁過程。開始的時候，無論他們是否真的進入廁所，確保準備好一些的好獎品來鼓勵他們。

建立良好的如廁習慣

1、不要對孩子尿褲子過度反應，把反應降到最小。家長的過度反應可能無意識地強化孩子的行為，要用平靜的心態和語氣處理事件。

2、讓孩子清理。這是讓孩子明白這個意外的後果，帶孩子完成一次生活自理練習。

3、及時將尿不溼過渡到穿內褲。這可以幫助孩子培養如廁意識，建立“上廁所時需要脫下褲子”的意識。

4、家長可以製作簡單的圖片貼在衛生間或客廳裡明顯的位置上，使用簡明的圖片視覺提示，幫助孩子理解恰當的如廁行為。

5、記錄孩子的如廁時間，建立時間表，在開始練習時，提前幾分鐘引導孩子進入衛生間。

6、在孩子飲水後半小時引導孩子去衛生間小便，可以適當增加飲水量以增加帶孩子去衛生間時成功小便的機會。

7、利用社交故事：繪本故事、家長示範、影片示範等，幫助孩子學習，建立良好的行為習慣。家長可以將一些生活場景的步驟拍成照片，打印出來，製作成更貼近孩子生活的家庭繪本，讓孩子來描述和模仿。

8、將獎勵和如廁行為聯絡起來。家長可以使用言語鼓勵，在孩子上過廁所後及時誇獎孩子的如廁行為；或者家長用小貼紙等孩子比較喜歡的物品獎勵，把獎勵表貼在廁所中，讓孩子理解上廁所後可以得到想要的東西，當孩子能夠獨立完成如廁時，再逐漸撤銷獎勵，使孩子在沒有獎勵的情況下也能夠維持如廁行為。

9、當孩子有需求時，教他用簡單的語言表達意願，或者讓孩子來點選選擇圖片溝通，鼓勵引導孩子正確表達，透過這種方式告訴家長他的需要。

10、引導孩子體會感受經歷使用廁所後的放鬆感覺，這種放鬆的感覺逐漸演變成孩子的一種自然強化，從而增加使用廁所小便的行為。

對於自閉症兒童獨立如廁，這是一個長期訓練的過程。家長一定要有耐心，用鼓勵代替訓斥，多給孩子一點時間。