儘管今年的春天總是去了又回，夏天來的一波三折，然而連續幾天的高溫正式宣告了夏季的來臨。又到了萬千女性展現自己婀娜身姿的季節，曼妙曲線中自然少不了一雙穿著高跟鞋的美足。
腳型對於鞋子的選擇來說，至關重要。想選到為自己錦上添花的鞋子，就要先了解自己是什麼樣的腳型。
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希臘腳
—適合各種鞋子的“
美人腳
”。比較難穿的尖頭鞋，希臘腳駕馭起來也是遊刃有餘。一字帶涼鞋能最大程度地展示整個腳部的線條，可作為首選。
埃及腳
—最常見的腳型，因兩隻腳並在一起很像埃及金字塔而得名。沒有特別優秀，但也沒有短板，大部分鞋子都可以選擇。
羅馬腳
—也比較常見，由於腳型較寬，不宜穿尖頭鞋，也不適合穿露腳趾的涼鞋。
德國腳
—和羅馬腳差不多，但大拇趾較為突出。在鞋子選擇上與羅馬腳類似。
凱爾特腳
—這種腳型不常見，算是5種腳型裡最“醜”的，鞋子的選擇要謹慎。“魚嘴鞋”是這類腳型的“雷區”，千萬不要踩。
可見琳琅滿目的高跟鞋、涼鞋也並不是人人都合適的百搭品，選對了鞋子才能成為加分項，如果選錯了的話一不小心可能就會變成大型社死現場。
看看著名女星楊紫瓊在法國街頭的街拍照，那醒目的“大腳骨”引來眾多網友的一片噓聲。
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“大腳骨”在醫學上的名稱為“拇外翻”，是發生在足部第一蹠趾關節的一種骨骼畸形，表現為大拇趾向外側偏斜移位
。
拇外翻是一種常見的骨科疾病，主要發生在
14-70歲的女性群體
，常呈對稱性發病。有研究顯示，65歲以內的成年人患病率約23%，65歲以上患病率可達36%，而在女性中的發病率要高於23%的平均值，可以達到30%。
拇外翻不僅影響美觀，嚴重者還會引起疼痛，對健康造成影響。那麼是哪些原因引起的拇指外翻呢？
高跟鞋是拇外翻的元兇嗎？
拇外翻最常見於中老年女性，在女性中的發病率是男性的9倍，老年人的發病率高於青年人。這與多數女性朋友喜歡穿高跟鞋不無關聯，尤其是愛穿細高跟鞋的女性更容易發病。
女性朋友在穿高跟鞋站立、行走時重心前移，身體的重量都集中前腳掌，腳尖部分也會向前向下用力。而為了突出女性的腳部線條，大多數的高跟鞋前端都比較窄小，這兩方面原因導致前足被擠入一個狹小的空間。為了適應這個空間，久而久之大拇趾就會呈現出不同角度向外側的偏移。
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拇外翻的角度不超過20度時，多症狀輕微，沒有什麼疼痛感。如果外翻角度在20-40度，就會逐漸出現疼痛感，當此角度大於40度時，不僅會有疼痛感，還可能會伴發足部的其他病變，如蹠趾關節炎、小趾滑囊炎、扁平足等。
因此
高跟鞋被認為是引起拇外翻的外部因素，而且鞋跟越高越細，發病率就越高
。那麼還有哪些因素會導致拇外翻呢？
其他原因也會造成拇外翻
關於拇外翻的確切發病原因尚不十分明確，一般認為是多種因素共同作用的結果。這也可以解釋了，為什麼不是所有穿高跟鞋的女性都會出現拇外翻。除了不良的穿鞋習慣以外，還有以下幾個方面。
遺傳是導致拇外翻發病的重要因素
研究表明，在患有拇外翻的患者中，60-70%都有家族史，在他的父母或直系親屬中都存在拇外翻的情況。青年人中，特別是20歲之前出現拇外翻的患者，大多數都有遺傳因素影響。
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一些疾病因素也會引起拇外翻
先天性的足部結構異常，如
扁平足
、拇趾前旋等，可能會造成足前部筋膜和肌張力的不平衡，使第一蹠趾關節穩定性變差，容易出現拇外翻。
還有各種可使蹠趾關節受累的骨關節疾病，如
類風溼關節炎
、痛風等，可能透過造成骨質的破壞而引起蹠趾關節的變形。
此外，
年齡因素
、
外傷
和
勞損
也會增加拇外翻的發病機率。
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出現拇外翻後，如未得到及時的診治，疼痛的症狀會隨著時間的推移而出現，並逐漸加重，從而影響日常生活質量。因此發現拇外翻的情況後，建議儘早就醫。
關於拇外翻的治療
拇外翻的治療可以分為非手術治療（保守治療）和手術治療兩種方式。
保守治療是主要治療手段
首先是
藥物治療
，多使用
非甾體類抗炎藥
來減輕關節區域性的非感染性炎症，從而達到止痛的效果。此類藥物除了口服制劑以外，也有外用製劑，可以直接塗抹於疼痛部位，能減少口服藥所帶來的副作用。如用藥後疼痛緩解不明顯，則應停藥就診，必要時可在蹠趾關節處進行激素封閉治療。
其次是
物理治療
，即理療。可以在醫生的指導下，透過
按摩
與
牽拉
的方式，對拇外翻畸形進行簡單的矯正。如向足內側扳動拇趾的按摩動作；在兩側的第一足趾上套上皮筋，做左右相反的牽拉動作等等。
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最後還可以
佩戴合適的矯形支具
，下面列舉幾個常見的支具。
由彈性纖維材料製造的柔性矯形器，可以透過改善拇趾受力狀況，達到緩解走路疼痛及矯正畸形的作用。
在拇外翻突起的部位穿著拇囊套，可以有效緩解蹠趾關節壓力，並減小摩擦，對減輕疼痛有一定效果。
對於輕度的拇外翻患者，可以在第1、2趾之間夾矽膠墊來糾正外翻畸形；對於蹠趾關節疼痛者，可以使用減壓墊或蹠骨墊；有外側錘狀趾者，可以透過穿足趾套來緩解和復位。
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手術治療是根治方法
一般來說，手術治療是在上述非手術治療後，效果不佳且疾病已經嚴重影響患者的生活質量時，才考慮的治療方法。對於症狀不明顯的患者，即使畸形很嚴重，也不需要考慮手術治療。
手術治療的目的在於緩解疼痛、糾正畸形、恢復足部的正常功能。
手術方式包括軟組織手術、截骨術、關節融合術等等，近年來微創手術也在不斷髮展。選擇哪種手術方式，需要醫生對患者的年齡、性別、疾病程度、日常活動量等相關因素，進行綜合考量後決定。具體方法不做贅述，但術後都需要相應的康復治療來促進足部功能的恢復。
一般建議術後立即開始進行康復治療，康復週期一般在1-2個月
。最簡單的康復訓練是直腿抬高練習，具體方法如下：
在床上平臥，將雙腿繃直後抬高，保持5秒鐘後可放鬆5秒鐘，重複此動作10次為一組。術後第一天，每小時進行一組直腿抬高練習，之後每天至少進行4組這樣的練習。
術後1個月，可以根據恢復情況逐漸開始腳趾的屈伸練習，每次屈伸15-20下，每天3-5次。
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如在康復過程中出現不適，要立即就醫。
如何防治拇外翻
拇外翻的發病因素中，只有遺傳因素屬於不可控因素，那麼透過避免引起拇外翻的外部因素可以有效地防止它的發生。
選擇合適的鞋子
前面已經提到高跟鞋在拇外翻發病中的致病原理，是由於前腳掌被擠於狹窄的空間、承重過大引發的。那麼選擇鞋子的時候儘量不要選擇鞋型較窄的鞋子，穿寬頭的平跟鞋最有利於
腳部
分散承重，給腳掌以充分的空間，可以有效減輕蹠趾關節壓力。
如果穿高跟鞋是職業和場合需要的話，可以在辦公桌下備一雙舒適的平底鞋，一有機會休息就要解放雙腳。或者高跟鞋穿了3-4天以後，換穿一下能舒展雙腳的舒服鞋子，給雙腳一個休息的時間。
過高的鞋跟會使腳趾前移，受到擠壓，而穿平底鞋會使人的重心後移，後腳跟在走路時砸地，對足底也會造成衝擊。所以，其實鞋跟高度在2-3釐米的高跟鞋才是最優選。
謹記不要選擇鞋型過窄的鞋子
。
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注意足部的保養
控制體重
是減輕足部負重的最有效的方法，建議透過合理膳食和適當運動，將體重控制
在
正常範圍內。
穿著高跟鞋時，儘量避免長時間的逛街或運動。如有需要，最好換為運動鞋或平底鞋。
對於經常穿高跟鞋的女性朋友來說，每晚用
溫水泡腳
或做個足底SPA是再愜意不過的事情了，這樣有助於緩解足部的肌肉緊張和痙攣情況。
此外，適當的
足底運動
，可以增強足底的肌肉力量，能減緩拇外翻的發生和發展。可以
採用光腳在鵝卵石步道上行走的方法。
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疾病的及時診治
前面已提到一些會引起拇外翻的骨關節疾病，因此日常中一旦出現相關疾病，要及時診治，把疾病控制在早期的萌芽狀態，避免疾病進展造成不良後果。
千里之行始於足下，雙腳健康不可忽視，不要讓“大腳骨”成為前行路上的羈絆。
參考文獻
［1］陳希龍，李益亮，孫紹裘。足拇外翻手術治療的研究進展［J］。湖南中醫雜誌，2014（1）：135-137
［2］楊曉光。常穿細高跟，當心“大腳骨”［N］。廣州科技報，2008-07-11（第014版）
我是認真科普的李博士，致力於用通俗易懂的語言，來分享健康知識，守護您的健康。
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