小朋友到了6歲左右，基本就要開始換牙了，一般從下面前牙正中間兩個開始，成對替換，20顆乳牙會按照從前到後、先下後上的順序，依次替換。

乳牙換恆牙，象徵著孩子步入了成長的另一個階段，換牙的過程是這樣的：在每個乳牙牙根的下方，都會有一個恆牙牙胚，恆牙牙胚逐漸發育長大並向口腔方向生長，在這個過程中，一方面乳牙牙根與恆牙牙胚之間的牙槽骨受到壓迫，透過破骨細胞的作用，讓骨質吸收變薄，直至完全被吸收；另一方面恆牙直接壓迫乳牙根，使得乳牙根漸漸吸收並變得越來越短，甚至完全消失，然後乳牙牙根鬆動，乳牙就開始脫落，於是就這麼一顆一顆地替換為恆牙。

但是在這個換牙過程中，父母可能會產生很多困惑，例如乳牙恆牙共同存在的“雙排牙”怎麼辦，乳牙要拔掉嗎？孩子新長出來的恆牙呈現鋸齒狀，需要干預嗎？孩子新換的恆牙之間縫隙很大或者不整齊怎麼辦？種種問題讓父母們困擾重重。

聊聊孩子換牙那些事：雙排牙、鋸齒狀、縫隙大等

為什麼會出現“雙排牙”

孩子換牙時總是出現“雙排牙”，多出現在下前牙替換時，這種情況大多與孩子的飲食習慣有關。一般這樣的孩子，多數存在飲食過於精細，咀嚼刺激不夠的問題，所以乳牙不掉，而新萌發出來的恆牙只能從別的位置長出來，導致出現“雙排牙”的現象。

解決方法：這種情況應及時帶孩子到牙科醫院就診，請牙醫拔除乳牙，避免影響新牙正常就位。騰出位置後，一般情況下新牙會自行調整到正常位置。

為什麼新長出的門牙是鋸齒狀

細心的父母會發現，孩子新換的恆牙是呈鋸齒狀的，這是因為牙齒是由不同的發育葉相互融合形成，而且它會隨著孩子進食咀嚼而逐漸磨平，因此無需處理。

為什麼新長出的牙齒大、縫隙大、不對齊

孩子新換的門牙特別大，而且與原先的乳牙不對齊，看上去似乎不協調，這是因為新長出的恆牙是按照成人尺寸長的，而孩子的面部骨骼還沒有發育完全，自然就顯得牙齒大了。至於不對齊的問題，等孩子頜骨發育成熟後，牙齒也會慢慢復位的。

另外，有的孩子新長出的恆牙門牙中間有牙縫，而且還挺大，有的小女孩還會覺得不美觀。其實這也屬於正常現象，多是因為旁邊牙齒擠壓牙根導致，等旁邊兩顆牙齒萌出這種現象也會自然消失，因此無需處理。

為什麼新換的牙呈現黃色

新長出的恆牙呈現出黃色也是正常的現象，這說明孩子恆牙表面牙釉質礦化恆牙的程度高，透明度比較高，所以能夠透出內層黃色牙齒組織，與周圍的白色乳牙一對比，就顯得新長出來的牙齒顏色偏黃，這是正常情況，無需處理。

但是，如果孩子新換的牙齒顏色發黑或者異於正常黃色，則最好帶孩子去醫院檢查下，看是否有齲齒。

為什麼乳牙壞了也要補

很多人都覺得乳牙反正遲早要換，齲壞了無所謂。那麼，孩子的乳牙出現齲齒也要補嗎？

答案是肯定的。雖然乳牙將來還得換，但是乳牙齲齒後也要及時治療，否則給孩子帶來負面影響。例如影響營養吸收，或者孩子偏一側咀嚼容易形成不對稱面形等。更嚴重的是，如果乳牙齲齒髮展到了根尖炎，可能還會影響到恆牙牙胚，導致恆牙出現錯位、畸形等問題。所以乳牙蛀了也要及時治療。

為什麼有的孩子到了6歲還不換牙

一般情況下，孩子在6-12歲為換牙期，但是具體時間也是因人而異，只要孩子的牙齒在前後1年內萌出均屬正常，如果孩子長時間不換呀，不妨帶孩子去醫院拍個片看看，只要乳牙下頜骨內有恆牙牙胚，就順其自然等著好了。

一般來說，兒童換牙的時間和順序是這樣的：

5歲半至6歲左右替換下頜前牙；7歲左右替換上頜中切牙（俗稱：大門牙）；7~8歲左右替換上頜側切牙；最後才是後面的乳磨牙（俗稱：槽牙）和尖牙的替換，集中在10~12歲左右。所以8~9歲可能有一段時間是“沉寂期”，沒有乳牙脫落和恆牙萌出，家長不用著急。

總之，小朋友在換牙期間出現這些問題都是不可避免的，大多數是正常的不需要干預，但是對於牙齒管理來說，家長也需要定期帶孩子進行口腔檢查，一旦發現問題可以提前處理，防患於未然。