一天當中，高血壓在哪個時段最危險？降低風險，關鍵做好哪幾點？

高血壓是各類心腦血管疾病最重要的危險因素之一。像腦溢血、腦梗塞、急性心肌梗死等嚴重心血管事件的發生，很多時候都與高血壓密切相關。

臨床觀察發現，中風、急性心梗以及猝死的發病高峰是在清晨覺醒前後的4-6小時；中風在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍；而心血管死亡風險在上午7-9點比其他時段要高70%。

這種現象其實與人體血壓會在清晨形成一天當中的高峰是“不謀而合”的。

因此，有人提出：一天當中，清晨是高血壓“最危險”的時間段。而控制好清晨高血壓，正是降低心血管事件發生風險以及減少心血管死亡的關鍵。

這篇文章，我們就給大家說一說，為什麼清晨高血壓“很危險”；以及，控制好清晨高血壓，關鍵要做到哪幾點。

為何清晨高血壓“很危險”？

我們人體的血壓在一天當中並不是從早到晚都一成不變的，而是會隨著晝夜變化不停地波動。

臨床觀察發現，對於大多數人而言，血壓在清晨這個時間段內的波動是最為顯著的。

在清晨，我們人體會由睡眠狀態轉為清醒狀態並開始活動。這種人體狀態的切換會啟用交感神經系統以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統，使動脈血管發生收縮。因而，血壓會從夜間的較低水平快速上升到一個較高的水平，並在上午形成一天當中血壓的最高峰。

在醫學上，把這種血壓由睡眠時的較低水平快速上升至清醒後較高水平的現象給稱為“血壓晨峰”。【1】

臨床觀察發現，在很多高血壓患者體內，血壓晨峰的“陡峭程度”遠勝於普通人群。而這種血壓的陡然升高可能正是造成中風、急性心梗還有猝死發生的關鍵因素。

所以，“清晨是高血壓最危險的時段”這種說法確實有一定的道理。這其實是在強調：關注並控制好清晨高血壓至關重要！

自查清晨血壓怎麼做？

清晨高血壓的評估，最常使用的手段是家庭自測。

在具體操作的時候有幾個重要的細節是大家一定要弄清楚的。

第一，對於已經在服降壓藥治療的高血壓患者而言，

清晨血壓要在服藥以前進行測量；

第二，

測量清晨血壓應該在早餐以前。

進餐是會對人體狀態造成影響的；

第三，

測量時間應該在起床以後的1小時以內，同時也最好是在早上6點到10點之間；

第四，

測量開始前應該排空小便

，測量的時候不要在床上躺著測，

而應該取坐位測量。

根據

《清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議》

當中提到的診斷標準：【2】

在家自測清晨血壓，血壓值≥135/85mmHg就算是有清晨高血壓了；而在醫院診室裡測量的話，血壓值≥140/90mmHg才算是清晨高血壓。

不過，僅僅只看清晨時段的血壓，只能判斷有沒有清晨高血壓，但無法評估從睡眠狀態轉換為清醒狀態時血壓升高的幅度以及速度。要想了解這一部分情況，就可能需要藉助動態血壓監測技術了。

24小時動態血壓監測是由儀器自動間斷性地定時測量一整天的人體血壓情況，可以獲得白天清醒狀態以及夜間睡眠狀態下的血壓波動資訊。

24小時動態血壓監測可以看到清晨覺醒以前2-3小時的血壓情況，再對比清醒以後2-3小時的血壓情況，就可以看出清晨血壓的上升幅度和速度了。

簡單來說，評估清晨高血壓，最基本的方法是家庭自測；有條件的話，建議做一次24小時動態血壓監測，可以幫助掌握更多的情況。

如何控制好清晨高血壓？

有醫學專家認為，控制好清晨高血壓是提高全天血壓控制效果並降低總體心血管風險的關鍵切入點和突破口。

一般來說，我們至少要從四個方面來控制清晨高血壓。

第一，要選擇足夠長效的降壓藥物。

大部分的高血壓患者都習慣在早上吃降壓藥，這就會帶來一個問題：如果您所使用的降壓藥不足以發揮超過24小時的降壓療效，那麼，在第二天清晨服藥以前的這個時間段就正好會成為“血壓脫離藥物控制的階段”。

因此，建議優先選擇藥物說明書上提示“藥物半衰期”≥24小時的“足夠長效”的降壓藥。

第二，要做到緩慢起臥。

清晨，在覺醒以後，不要一骨碌就馬上從床上起身。因為，這往往很容易刺激交感神經的興奮，讓心跳加速、血管收縮，從而升高心血管風險。

對於高血壓患者來說，尤其是老年高血壓患者，

建議大家在起床前做到“三個半分鐘原則”：首先，起床時取半坐臥位半分鐘；然後，側身改雙腳垂於床沿半分鐘；最後，緩慢起立，扶牆站立半分鐘。

緩慢起臥

第三，避免晨起後馬上開展運動鍛鍊。

有“晨練”習慣的人不少，對於普通人而言這樣做問題不大。但是，對於有明顯清晨高血壓的患者來說，則需要注意！運動鍛鍊尤其是中高強度的運動鍛鍊，本身也會刺激血壓的劇烈波動。

所以，一般是建議清晨高血壓的患者不在早上安排運動鍛鍊，而最好是把鍛鍊時間調整到下午或傍晚。

第四，要控制食鹽攝入並改善不良的生活習慣。