名詞解釋之腸梗阻

中山六院常在心

腸梗阻是什麼意思

名詞解釋之腸梗阻

從學術方面來說任何原因引起的腸內容物透過障礙統稱腸梗阻

用通俗的說法來比喻,腸子就是下水道,下水道因為食物殘渣或者其他東西堵住了,不能順暢的下水。這個時候就會出現積水甚至漏水。

反映在人體上就會

出現

有可能出現停止排氣排便、腹痛、部分

患者可出現

嘔吐等,繼則發生體液和電解質的丟失,腸壁缺血、壞死和繼發感染,甚至可致毒血癥,休克、死亡。

在克羅恩病中

,腸梗阻是

最常見的腸道併發症和手術原因, 有7

。2%

的患者在克羅恩病確診 1 年內即會出現腸梗阻症狀,而在病程超過

2

0

年的患者中,腸梗阻

發生率高達

3

9。9%

4

8。2%

, 大多數克羅恩病合併腸梗阻的患者需要手術治療。

與其他原因所致腸梗阻不同,

克羅恩病腸梗阻的診治更為複雜,包括腸梗阻原因的鑑別(腸道炎性狹窄或腸道纖維化狹窄)、治療方案的制定(內科治療或外科干預)、手術時機的判斷、手術方式的選擇以及圍手術期處理等。(這裡也就提到了之前的

MDT

模式,複雜的情況需要幾個科室聯合分析,最終的目的是為了解決腸梗阻也要希望最大程度保障術後患者的生活質量。)

腸梗阻處理方式

1、要明確是不是出現了腸梗阻;這個時候還是需要CT或者彩超等檢查確認。萬一只是有類似梗阻的症狀,但開啟肚皮後發現不是腸梗阻,不需要手術也能治療的情況。花錢不說還挨刀、元氣大傷,豈不更糟糕。

2、確認出現腸梗阻後,要根據梗阻原因進行治療, 而克羅恩病出現腸梗阻後主要取決於病友梗阻程度以及其他的伴隨症。也就是100個人梗阻有100種治療方案,因為在醫學上,每個人都是特別的。可以分為外科治療與內科治療。

名詞解釋之腸梗阻

外科治療方式

名詞解釋之腸梗阻

手術方式:

1、狹窄成形術:適應證包括多節段、廣泛狹窄,廣泛小腸切除病史,短腸綜合徵,十二指腸狹窄;禁忌證包括合併腹腔膿腫、腸瘻或蜂窩織炎,腸穿孔致急性腹膜炎,懷疑腫瘤狹窄,營養不良。

2、部分腸切除、腸吻合術;

3、部分腸切除、腸造口術:急診手術或未能透過術前最佳化達到最佳手術時機

者。

內科治療方式

內科治療分為營養支援治療、藥物治療及內鏡下治療。

內科治療分為營養支援治療、藥物治療及內鏡下治療。

不但能夠糾正營養不良,還能使部分炎性狹窄患者的腸梗阻症狀得到緩解,同時

可作為不可避免外科手術

的術前最佳化治療

營養支援治療:

透過激素、免疫抑制劑、生物製劑、

腸內營養等藥物治療可以誘導克羅恩病緩解並可以逆轉部分炎性狹窄,但目前尚無藥物可以逆轉纖維化狹窄。

藥物治療:

內鏡干預措施多見於球囊擴

或者針刀切開

球囊擴張可以理解為:用一個類似氣球的物體在梗阻段,透過打氣將氣球充漲帶動腸腔慢慢擴張,從而使得食物透過腸腔;

名詞解釋之腸梗阻

(球囊擴張示意圖)

名詞解釋之腸梗阻

C:(在遠端腸道後側壁的11點方向行針刀狹窄切開術)

小貼士

簡單來說:纖維化需要外科手術,炎症狹窄需要內科藥物治療。有時候纖維化的狹窄,特別是吻合口狹窄可以內鏡下治療,球囊或者針刀切開

知識連結,請點選

以上的內容是學術上的治療方式。實際生活中,往往會因為病人的經濟條件或者時間等問題發生更多的變數。

內鏡下治療:

曾以

人民日報

為題釋出過以下內容:

《醫學是一門不確定的科學》

在醫學中,生與死,只有機率,沒有定數。同樣的方法、同樣的藥物,有人安然無恙,有人則會出現意外,這就是生命的複雜性和醫學的風險性

名詞解釋之腸梗阻

圖片來源:網路

題材來源:趙俊章醫生

參考文獻:《臨床路徑在克羅恩病合併腸梗阻診療中的應用》