近日，近而立之年的小王（化名）因白髮突然增多和麵容改變到醫院就診。內分泌科醫生聯合垂體疾病MDT團隊進行多學科討論，認為小王極可能患有一種慢性隱匿性進展疾病，即肢端肥大症。這還沒完，入院後醫生髮現，小王腦子裡還不止這一個嚴重病變，在側腦室還長了一個巨大的蛛網膜囊腫，兩種不同性質的腦部病變神奇般的碰撞到了一起。我院神經外科副主任醫師王宇為小王同時實施經鼻內鏡下垂體瘤切除術和經額腦室內鏡下側腦室囊腫造瘻兩個微創手術，手術順利，目前小王術後恢復良好，幾天後就可以痊癒出院了。

小王年紀輕輕，近期突然白頭髮多了不少，懷疑自己“內分泌紊亂”，到仁濟醫院內分泌科就診。

內分泌科擅長垂體疾病

的廖宇醫生在見到小王的一剎那，即使戴著口罩，也因他極具特徵性的面容脫口詢問：

“你是懷疑自己患有肢端肥大症嗎？

”看著愣住的小王，廖醫生立即檢查他的手指並伸出自己的手進行對比，發現患者手指末端增粗明顯。

廖宇醫師一邊詳細追問小王病史，一邊讓他翻找成年時的證件照，經過對比後更加確定自己的初步診斷，小王極可能患有一種慢性隱匿性進展的疾病：肢端肥大症。隨後小王被收住院進一步檢查診治。

經過內分泌科進行的全身系統評估，肢端肥大症垂體生長激素細胞腺瘤得到確診，而在隨後進一步的頭部增強磁共振檢查中還意外發現小王頭部不僅有垂體瘤，在側腦室還長了一個巨大的蛛網膜囊腫，垂體疾病MDT團隊就這個病例進行了多學科討論，兩種不同性質的腦部病變神奇般的碰撞到了一起。而且囊腫體積巨大已經嚴重壓迫導致同側腦室室間孔阻塞造成腦積水。患者是否有可能透過手術一併治療？

經過多次會診，神經外科副主任醫師王宇決定進行內鏡下微創手術，同時治療垂體瘤和側腦室巨大囊腫。

5月2日，手術過程異常艱難和複雜。長期的高生長激素作用下，病人的鼻腔粘膜肥厚，通道極其狹長，鼻竇腔骨質增生嚴重，王宇主任只使用一個鼻孔通道，耐心地逐漸暴露出深部位於鞍內的腫瘤，在高畫質神經內鏡直視下仔細地辨別正常的垂體組織和腫瘤，透過地毯式的內鏡抵近觀察搜尋，將躲藏在各個角落的腫瘤徹底切除。經鼻入路腫瘤切除後，繼而又透過額部一個1。5釐米的骨孔，對側腦室內建入腦室內鏡，發現並開啟囊腫壁，透過腦室鏡的通道使用特製的工具將囊腫皺縮，緩解了囊腫對室間孔的堵塞，使腦脊液迴圈得到再通。王宇同時實施經鼻內鏡下垂體瘤切除術和經額腦室內鏡下側腦室囊腫造瘻兩個微創手術，整個手術順利，目前小王術後恢復良好，幾天後就可以痊癒出院。

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肢端肥大症

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據仁濟醫院內分泌科主任麻靜介紹，肢端肥大症（acromegaly）作為一種慢性進展的內分泌代謝疾病，由過度分泌生長激素的腦垂體瘤引起。垂體生長激素細胞腺瘤約佔所有垂體腺瘤的20%，居分泌激素的功能性垂體腺瘤的第二位，雖並不常見，但危害極大。由於該病起病隱匿且生長緩慢，早期無典型自覺症狀，確診的平均年齡在40-50歲，診斷延遲長達4。5-9。0年，甚至最高可達20餘年。長期過度分泌生長激素會引起全身軟組織、骨和軟骨過度增生，表現為特徵性的面容改變，如前額斜長、眉弓突出、下頜前突、鼻翼舌苔增厚、手足指趾肥大、面板粗厚等，通俗點說就是“容貌變醜”。更重要的是會對患者的各個系統或器官帶來嚴重損害，甚至造成不可逆性損傷。當疾病累及心血管系統時，可表現為高血壓、心肌肥厚、心臟擴大、心功能不全等；當呼吸系統受累時，可引發打鼾和嚴重的睡眠呼吸暫停綜合徵；同時在患者中糖尿病、甲狀腺及腸道腫瘤的發生率也極高。與普通人群相比，肢端肥大症患者死亡風險增加了2倍。

專家提醒，由於肢端肥大症可能由血糖異常等內分泌代謝生化指標早期提示，因此，內分泌科的早期篩查診斷與評估尤為重要。