河南這個與華佗齊名的禹州籍附馬爺,煌煌著作光耀醫史長河!

與華佗齊名的禹州籍附馬爺,煌煌著作光耀醫史長河

文·王國斌

近期,又一次拜讀了中華中醫藥學會醫古文研究會名譽主任委員、河南儒醫文化研究會會長、河南中醫藥大學資深教授許敬生先生主編,師兄馬鴻祥註釋的《褚氏遺書較注》一書,體會加深,深感禹州人褚澄大醫精誠的智慧,仕途與醫道辯證的理論為人稱道。

褚澄留下了繼《黃帝內經》《傷寒雜病論》之後的又一力作,他的理論精髓對後人影響頗深,他始創的婦科兒科和優生優育理論由各朝名醫所借鑑,並在以後的名醫典籍中所體現。

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褚澄(413—483年),字彥道,南朝齊國陽翟(今禹州)人。褚澄出生於東晉末年官宦貴族之家,四代中醫世家。病逝於南朝齊國,跨三朝亂世。

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其高祖褚爽,系褚裒之孫,褚蒜子之侄,醫學家,陽翟名醫,官晉義興太守,死後被齊高帝封為金紫光祿大夫,葬陽翟;祖父褚秀之,父親褚湛之,哥哥褚淵都權傾朝野,兼得醫道。由於臣家相互聯姻習俗,其母親為晉臣後為宋武帝劉裕第五女吳郡公主,其妻為宋文帝劉義隆之女廬江公主,遂拜駙馬都尉。

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褚澄善診病,凡病者均不分貴賤而審其鄉壤、風俗、精神苦樂、方土所宜等,然後命藥。而褚澄本人則歷任吳郡太守、左戶尚書、領右軍將軍等職。其女則為東昏褚皇后。澄死後被追贈為金紫光祿大夫,葬於現禹州市褚河鎮元穆村西祖塋地。

官位顯赫的家族背景和世家名醫,為鍾愛醫術的褚澄提供了一切常人無法企及的便利條件。少年時,褚澄便在祖輩傳承及名師的指導下學習經史子集。(本文作者王國斌老師還寫過哪些佳作?快快點選以下連結欣賞吧:1。一瞬間的決定,無意中救了一個嬰兒!‖王國斌;2。她一分鐘吃一粒玉米,我希望那穗玉米有千粒萬粒!‖王國斌)

年齡稍長,他便研讀《黃帝內經》《神農本草經》《難經》《針灸甲乙經》《肘後備急方》等中醫典籍。其中,褚澄尤其喜歡經魏晉醫家王叔和整理過的《傷寒雜病論》,以及現存我國最早的脈學專著《脈經》。

《難經》曰:“望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。”研習中,褚澄深知望聞問切四診在疾病診斷中的重要性,他便依託於《黃帝內經》中的藏象經絡學說和陰陽五行學說等,以及《脈經》有關診脈方法、脈象病理、脈診意義等方面的內容,提高望診和切診水平。

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史料記載:

建元中,為吳郡太守,百姓李道念以公事到郡,澄見謂曰:“汝有重疾。”答曰:“舊有冷疾,至今五年,醫不差。”澄為脈,謂曰:“汝病非冷非熱,當是食白瀹雞子過多所致。”令取蘇一升煮服之。始一服,乃吐出一物,如升,涎裹之動,開看是雞雛,羽翅爪距具足,能行走。澄曰:“此未盡。”更服所餘藥,又吐得如曏者雞十三頭,而病都差,當時稱妙。

譯文:褚澄在擔任吳郡太守時,曾遇到前來辦事的百姓李道念。見到李道念第一眼,褚澄就說他患有重病。果不其然,李道念無奈地說,自己患有舊疾,被困擾5年了,請了很多醫生診治,都沒有明顯效果。褚澄便坐下來為其把脈。隨後告訴李道念,他的病不是冷熱引起的,而是因為平時吃生雞蛋過多而導致的。由此可以見,褚澄望診和切診技術精妙。

對病人情況全面的考量,是醫生診治疾病效果凸顯的基礎。每有病人來診,褚澄除去運用望診、切診等診斷病人的病情之外,還十分看重不同地區土壤、風俗習慣,個人飲食喜好、精神狀況,以及當時季節疾病的流行情況等因素對病人所患疾病的影響,綜合審視開具方藥。

褚澄具體用藥則繼承張仲景的學術思想,擅長運用經方治病。因此,經褚澄診治過的病人,多會療效顯著。《齊史》評價褚澄醫術曰:“投劑如神,與盧扁華佗比肩”。

考之史傳而附題於前乎?初齊高帝愛子豫章王嶷,自江陵赴都得疾日臻,帝憂形於色,乃大赦天下,聞澄傳楊淳秘方,召澄治立愈,帝喜甚,擢澄左氏尚書以寵之,其守吳郡也。

序言記,有一次,齊高帝蕭道成所疼愛的二兒子豫章文獻王蕭嶷從外地回都城時染上重病,御醫們用盡了能想到的所有辦法,他的病情卻一天比一天加重。為了祈求蒼天保佑兒子,蕭道成特意下令大赦天下。但是,蕭嶷的病情絲毫沒有好轉。

蕭道成因此整日鬱鬱寡歡。一天,他突然想到大臣褚淵的弟弟褚澄醫術高明,便急忙下詔請褚澄前來診治疾病。後經褚澄的精心調治,蕭嶷很快痊癒。看到兒子身體恢復如常,蕭道成萬分欣喜,特意晉升褚澄為左戶尚書。

褚澄為官清正廉潔,治郡頗有成效,再加上他精通醫術,不分貴賤,樂於為人祛疾療傷,因此,受人愛戴,被百姓“崇敬若神”。

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褚澄一生曾撰有《褚氏遺書》《褚氏雜藥方》傳世。然而經過歷代戰亂等原因,《褚氏雜藥方》早已散失,僅存今天我們所看到的《褚氏遺書》留傳。

他的著作《褚氏遺書》,雖然通篇僅2619個字,但是所論精闢,頗具建立,光耀醫史長河。該書對血證及婦科病證治療的見解,為後世醫家所推崇。當然,信手拈來的從容,都是厚積薄發的沉澱。

《褚氏遺書》是繼《黃帝內經》《傷寒雜病論》之後,《諸病源候論》之前,影響頗大的中醫基礎理論著作。全書分為《受形》《本氣》《平脈》《津潤》《分體》《精血》《除疾》《審微》《辨書》《問子》等10篇醫論,多據《內經》理論加以闡述發揮,其要旨用闡發人身氣血陰陽的奧義。

書中對五運六氣之說,抱有不同見解,認為“氣難預測,故疾難預定;氣非人為,故疾難人測”,因而其“推驗多奸,而拯救易誤”。書中特別提出對僧尼寡婦之疾,必需與妻妾之輩有所區別,不能一視同仁,要考慮其特殊的精神因素。本書體現了作者重視精血、津液學說,其中對血證及婦科病證治的見解,為後世醫家所重視。

本書收入《六醴齋醫書》中,首次提出晚婚優生的理論;在中醫藥史上最早提出有關男女胚胎形成理論;最早論述了陰陽之氣在體內的升發時間、部位和循行路線;重視陰陽精血、津液;提出獨特的切診寸口配位法等。

《褚氏遺書》最早論述了陰陽之氣的發生時間、部位和循行路線。如《本氣》篇說:“天地之氣,周於一年;人身之氣,周於一日。”並且用一日中不同時辰來說明陰陽之氣的流行情況:“人身陽氣,以子中自左足而上,循左股、左手指、左臂、左腦,橫過右腦、右肩、右臂手指、右肋、右足,則又入子中矣;陰氣以午中自右手心通右肩、右臂,橫過左肩、左臂、左肋、左足、外腎、右足、右肋,則入午中矣。”

《褚氏遺書·津潤》篇還說:“咳血……飲溲溺(即小便)則百不一死。”這是醫籍中用小便治療肺結核咯血的最早記載。現代《中國動物藥》一書也肯定了小便有“治肺結核咯血”的作用。諸如辯證施治,提倡晚婚,對人類有遺傳現象的認識,預防傳染病的論述,以及提出不同於一般的寸、關、尺三部劃分五臟的方法都是十分精湛的,對後世醫家產生了很大的影響。

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褚澄還在《褚氏遺書》中表述自己從醫治學的方法。他主張多讀書,多臨證,讀書以古典書籍為主,工具書為輔;臨證則必求實效,以解除病人疾苦為己任。多拜訪良師益友,透過取長補短的相互切磋提高自己的醫術。重視讀書與臨證的有機結合,在具體實踐中提高療效,即“博涉知病”“多診識脈”“屢用達藥”。

《褚氏遺書》所具有較高的學術價值為歷代醫家所重視。唐代醫家孫思邈、金元四大家之一朱丹溪、宋代醫家陳自明、明代醫家張介賓、清代醫家吳謙等分別在其所撰寫或編修的《備急千金要方》《丹溪心法》《婦人良方》《景嶽全書》《醫宗金鑑》等重要著作中,都有來自《褚氏遺書》相關內容的引述。

在古人看來,包含著書立說在內的立言是達到人生“三不朽”的方法之一。褚澄出身名門,身居要位,稟賦超群,卻依然博採眾長,自省奮進,匠心獨運,躬身實踐,以精要醫論增輝杏林,是名仕和名醫共享的典範,做到了讓有限的人生,實現了另一種不同形式的不朽篇章,其光弘中醫的精神,值得我們及後人學習。

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不僅如此,《褚氏遺書》在日本的影響也很大。日本延寶元年(公元1673年),《褚氏遺書》(明·胡文煥校本)已傳到日本。當時,吉田四郎進行了翻刻,並收入《內閣文庫圖書》中。時隔六年,又重印收入《杏雨書屋圖書》及《續中國醫學書目》中,並且還有手抄本。《褚氏遺書》也同樣受到了日本大樸學家、醫學家們的重視,岡西為人的《宋以前醫籍考》和丹波元胤的《中國醫籍考》都作了收錄。

醫學在宋文帝時期成為了一門獨立的學科。政府設定了太醫博士、太醫助教等醫官,專門負責醫學教育工作。褚澄雖出生成長在南北朝的亂世時期,享受著名臣和名醫並用,可謂得天獨厚,堪稱人生完美,但也得益於褚氏顯赫的家族,從西漢褚少孫始至東晉褚裒褚蒜子和褚淵褚澄兄弟,到唐褚亮褚遂良父子二十五代,褚氏都在不同時期為社會做出了巨大地歷史貢獻。