就目前基層醫療衛生現狀來看，前景堪憂，不容樂觀。橘香園學堂整理

為什麼這麼說呢？原因很簡單，大家都知道，基層醫生普遍存在學歷低，大部分都是高中、中專畢業，很少部分人透過繼續教育才拿到專科、甚至本科證書，其中艱辛不必言說，內行人都明白個八八九九。

這正是基於這種原因，才導致了基層醫生不但學歷低，而且診療技術也不高，臨床用藥只知其一，不知其二，不明就裡。

不合理用藥現象頻發

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經橘香園學堂調查發現，目前基層衛生院存在很多的用藥不合理性，如抗生素、激素濫用，藥品劑量過大，用法不當等，主要源於醫生對藥物知識的瞭解不足和用藥的不合理性，加之基層衛生院要面對形形色色的病人，醫生的分科不明，醫生難以掌握全面的藥學技術知識。目前提高醫務人員待遇，加強醫生專業知識培訓，讓醫藥結合，藥師進入臨床是比較好的解決方法。

抗生素濫用 一方面是有些醫生的業務能力較低，未受過醫學知識的系統培訓，盲目把抗生素作為靈丹妙藥，另一方面有的患者無論是什麼病，往往會要求醫生打點消炎針，還一味地追求最新種類、最高價格的抗生素。這樣，患者內心很滿意，醫生受自身利益的驅使，多開藥，多受益，往往會順水推舟。常見抗生素濫用的有，活菌製劑與抗菌藥物通用，抗菌藥物將藥物活菌殺死導致藥物失效； 將青黴素類、頭孢類、阿奇黴素等抑菌劑合用，反而引起拮抗作用，不能得到很好的殺菌效果。

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激素類藥物的使用 在基層最常用的腎上腺皮質敫素類藥物是潑尼松和地塞米松激素類藥物，過量使用會導致機體免疫力下降和激素依賴性，基層醫生對激素的使用指徵和副效應不是很明確，但對其暫時的迅速見效一致肯定，而患者由於醫學知識的缺乏和求醫心切，對醫生使用激素能迅速控制病情大為感激，醫患雙方共同造成激素類藥物的濫用。

量盲目加大藥物的劑量 很多基層醫生都以為藥“勁”小不按說明書規定的劑裡服用而加倍服用，以達到藥到病除的效果，殊不知加倍服用可能會提高療效，而副作用的發生率也成倍增加。有些醫生，在小兒用藥時沒有明顯的按年齡或體重來區分，盡憑一些用藥習慣，往往同一患兒在不同的醫生用藥的劑量不同，相差甚至有幾倍之大一。

成分相同的藥物疊加服用 許多醫生不知藥物的成分也不知怎樣合理搭配服用兩種或以上的藥物。常見開感冒藥再加鎮痛藥，或兩種成分相近的感冒藥同時服用如樸感敏+速效傷風膠囊感康+快克等。其實大部分西藥配方的感冒藥，成分相差不大疊加無異於把某種成分加倍服用而起不到協同的作用。

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近年來一方面由於基層醫生的專業知識缺乏，對藥品知識的瞭解不夠；另一方面是患者的求醫心切，加上人民群眾生活質量的提高亦導致用藥誤區，認為藥物越貴越好；再加之醫務人員的待遇與醫院的收入掛扣，導致一些不合理用藥的發生，既浪費了醫療資源，造成過度醫療，又給患者健康帶來損害。

基層醫生，再不提高醫術就晚了！

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橘香園學堂表示，目前國家印發《關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，從《意見》中能看出，我國將縮減中職層次農村醫學及中醫專業招收初中生規模、控制高職臨床醫學專業招生數量，實現本科臨床醫學類及中醫學類專業一本招生。也就是說，初中生學醫或將成為歷史。

當前，我國基層醫生“來（學）歷”多元化，從小學生到本科生都有，參差不齊，必然難在“同一條戰線”上服務好百姓健康。據觀察，一些鄉鎮衛生院的醫生，從《執業醫師法》頒佈時的青年醫生到現在的中年醫生，其資質一直保持在執業助理醫師資格，很多還未取得執業醫師資格。因此，部分基層醫生迫切需要增強進步動力，不能原地踏步。

伴隨著我國加強基層教育建設，未來民眾的知識普及程度已大幅度提高，加上現代電子工具的便捷，民眾瞭解基本醫學知識幾乎觸手可及，因此，作為百姓身邊的健康守護人，我們更應該加緊腳步，與時俱進，才能滿足廣大患者對健康以及生活質量的需求。