在祖國醫學的古典文獻中， 常以氣血的
理論， 解釋人體的機能
、
發病原理
、
症狀及
病理變化， 一直延用至今。
氣的概念， 不僅反映在祖國醫學中， 同
時， 也是我國古代哲學內容之一。
祖國醫學
在其發展過程中， 受哲學思想影響很深。
今
天我們要用現代辯證唯物主義的方法來整理
研究祖國醫學遺產， 因此正確理解氣的概
念
、氣的生成
、
氣的生理病理以及氣病的治
法， 為進一步從理論上闡明氣的本質， 這是
當前中西醫結合的重要課題之一
。
一、氣的概忿
“ 氣” 的概念中， 包含著古代樸素唯物
論的哲學觀點， 也是中醫學術的理論基礎之
一。
總的來說， 氣是一種推動人體生命活動
的動力， 是聯絡和維持人體一切組織器官的
營養以及進行正常機能活動的動力。
它是人
體生命的根本
。
如莊子說： “ 人之生也， 氣
之聚也， 聚則為生， 散則為死
。” 張景嶽
說： “ 夫生化之道， 以氣為本， 天地萬物，
莫不由之， … … ， 四時萬物得以生長收藏，
何非氣之所為， 人之有生， 全賴此氣
。”
中醫號脈
氣的名稱在中醫典籍裡可說觸目皆是，
如大氣
、
真氣
、
原氣
、宗氣、營氣、
衛氣
、
肺氣、脾氣、胃氣
、
等等， 名目雖多， 但統
稱為氣， 只是由於氣的生化過程
、
分佈範圍
和功能作用有所不同， 所以名稱也就不同，
人身之中內如五臟六腑， 外至四肢百骸， 凡
經絡所到之處， 即有氣的存在， 也就是有氣
化作用
。
如真氣， 《靈樞
· 刺節真邪篇》
說： “ 真氣者， 所受於天， 與谷氣並而充身
者也
。” 真氣是先天之氣和後天之氣相結合
而成， 充養全身， 是諸氣的根本。脾胃之氣
是指對欽食的消化運輸
、
升清降濁等生理功
能而言
。
又如氣在表者曰衛氣， 氣在裡者曰
營氣， 氣在胸中者日宗氣… … 。
二
、
氣的生理病理
1.氣的生理人的生命發生發展都是氣的運動變化過程, 這是對氣的生理總的認諷, 如要作比較詳盡的分析, 應對不同名稱之氣加以認識。
氣的來源主要靠後天脾胃的氣化功能，
水谷之氣與肺納之天氣相合而成真氣， 這是
諸氣的根本， 透過經絡執行濡養周身， 正如
《靈樞
· 刺節真邪篇》所說： “ 真氣者， 所
受於天， 與谷氣並而充身者也
。” 那麼脾胃
之氣的功能己很明確， 李東垣說： “ 蓋胃為
水穀之海， 欲食入胃， 而精氣先輸脾歸肺，
上行春夏之令， 以滋養周身， 乃清氣為天者
也； 升己而下輸膀膚， 行秋冬之令， 為傳化
糟粕轉味而出， 乃濁陰為地者也
。” 說明胃
氣功能主降， 使水液糟粕等向下轉送到腸；
脾氣功能主升， 把水谷之氣上輸到肺， 肺主
肅降， 以轉輸精微， 通調水道； 肺又司呼
吸， 天地之大氣全賴肺呼吸而來， 清代薛生
白說： “ 肺主氣， 氣調則臟腑營衛， 無所不
治， 故日治節出焉
。” 說明人身的氣是由肺
主宰的， 肺氣為諸氣的樞紐。另外尚有腎
氣， 《素問·
上古天真論》說： “ 女子七歲
腎氣盛， 齒更髮長。 … … 三七腎氣平均， 故
真牙生而長極； ·
一丈夫八歲， 腎氣實，
髮長齒更， 二八腎氣盛， 天癸至， 精氣溢寫；
… … 三八腎氣平均， 筋骨勁強； … … 五八腎
氣衰， 發墜齒搞… … 。” 這裡講的腎氣， 是
案受於先天之精氣， 由父精母血而成， 具有
促使生長髮育的作用
。
腎氣充盛人就健康，
長壽， 腎氣不足就會發生早衰
、
夭亡
。
至於
營衛之氣， 《靈樞
、
衛氣篇》說： “ 五臟
者， 所以藏精神魂魄者也； 六腑者， 所以受
水谷而行化物者也
。其氣內幹五臟而外絡支
節， 其浮氣之不循經者為衛氣， 其精氣充行
於經者為營氣。
陰陽相隨， 外內相貫， 如環
之無端。” 說明行於脈外之衛氣， 行於脈中
的營氣， 兩者在體內運動行是相隨相貫， 合
流不息的。對於營衛之氣的功能， 亦早有論
述， 《靈樞
·
本神篇》說： 經脈者， 所以行
血氣而營陰陽， 濡筋骨， 利關節者也， 衛氣
者， 所以溫分肉， 充面板， 肥腆理， 司開合
者也。… … 是故血和， 則經脈流行， 營復陰
陽， 筋骨頸強， 關節滑利矣， 衛氣和， 則分
肉解利， 面板調柔， 膝理致密矣。” 說明經
脈是運動氣血而營復陰陽（ 包括臟腑、內
外） ， 起著濡養筋骨， 靈活關節等強健作用
的， 即屬於營， 行於經脈之外， 起著溫煦肌
肉， 充沛面板， 肥潤腆理， 司汗液開合等作
用的即屬於衛
。
總之人身氣就是這樣有升有降， 有往
有復， 從而促進正常的生理功能、如《靈
樞、
天年篇》說： “ 血氣己和， 榮衛己通，
五臟己成， 神氣舍心， 魂魄畢具乃成為人。”
徜若氣的執行紊亂， 就會出現病態
。
中藥
2 . 氣的病理
張景嶽說： “ 氣之在人， 和則為正氣，
不和則為邪氣。” 所以百病皆生於氣， 《素
問、舉痛論篇》說： “ 百病生於氣也， 怒則
氣上， 喜則氣緩， 悲則氣消， 恐則氣下， 寒
則氣收， 熱則氣洩， 驚則氣亂， 勞則氣耗，
思則氣結。” 以上為七情所傷， 內所因也
。
外感六淫病變中， 風傷氣則疼痛， 寒傷氣則
戰傈， 暑傷氣則熱悶， 溼傷氣則腫滿， 燥傷
氣則閉結。
不內外因， 勞倦傷氣則氣少而
短， 氣少則身弱， 身弱則病生
。
總之， 致病
的三因均可由傷氣而發病
。
凡病之為虛為
實， 為熱為寒， 證情變化多端， 但都不同程
度的影響氣機變化
。
關於氣的病證， 祖國醫學早有記載， 如
《素問
、
陰陽應象大論》說： “ 天之邪氣，
感則害人五臟， 水谷之寒熱， 則害於六腑，
地之溼氣， 感則害皮肉筋脈
。” 是說自然界
中邪氣， 侵襲了人， 就能傷害五臟， 欲食之
或寒或熱， 就會損害人的六腑； 地之溼氣，
感受了就能損害皮肉筋脈。再如《素問
、
宣
明五氣篇》說： “ 五氣所病， 心為嗯， 肺為
軟， 肝為語， 脾為谷， 腎為欠為嚏， 胃為氣
逆， 為穢， 為恐， 大腸小腸為洩， 膀朧不利
為催， 不約為遺溺， 膽為怒是為五病。” 這
段經文是講五臟之氣， 各有所病， 心氣不舒
則吸氣， 肺氣不肅則咳嗽； 肝氣不散則多
言， 脾氣不運則吞酸， 腎氣不足則阿欠， 噴
嚏； 胃氣不降則上逆， 甚則呢逆， 有恐懼
感， 大腸小腸有病則洩瀉， 下焦分利失職，
水液泛溢於面板， 則為水腫， 膀耽之氣不
化， 則小便不通， 其不能約束， 則為遺尿；
膽病則易發怒， 這是五臟六腑之病。
又如《
素問、通評虛實論》說： “ 黃帝問曰： 何謂
虛實？ 岐伯對曰： 邪氣盛則實， 精氣奪則
虛。帝曰： 虛實何如？ 歧伯曰： 氣虛者，
肺虛也； 氣逆者， 足寒也
。” 肺主氣， 氣虛
的， 正不勝邪， 是屬於肺臟先虛， 氣逆的，
上實下虛， 兩足必寒
。
清代李用粹雲： “ 氣
之為病， 生痰動火， 升降無窮， 播灼中外，
稽留血液， 為積為聚， 為腫為毒， 為瘡為瘍，
為嘔為咳， 為痞塞為關格， 為脹滿， 為喘
呼， 為淋瀝為便閉， 為胸脅脹痛， 為周身刺
痛， 久則凝結不散， 或為梅核， 窒礙於咽喉
之間， 咯峨不下， 或為積塊， 攻衝於心腹之
內， 飛則痛絕。” 說明氣的病證表現多種多
樣， 極為複雜。
中藥
隨著臨床醫學的不斷髮展， 對氣的病症
認識逐漸加深， 並逐漸系統化， 目前認為氣
的病證一般可概括為氣虛、氣滯和氣逆三方
面：
( 1 ) 氣虛
“ 精氣奪則虛。” 是指全身或某一內臟
出現機能減退的病象， 常見於慢性病人， 年
署體弱， 急性病恢復期， 失血， 產後， 術後
燕況。臨床主要表現呼吸氣短， 動則氣
語聲低微， 疲倦無力， 自汗， 欽食不
腸嗚便塘， 面色缸白， 舌淡苔薄白， 脈
虛無力。心氣虛則心悸， 氣短； 肺氣虛則呼
吸無力， 脾胃氣虛則消化不良， 納呆， 腹
脹， 嘔惡， 便澹； 腎氣虛則遺精遺尿； 衛氣
虛則自汗惡風易外感； 膽氣虛則膽怯易驚
。
若中氣下陷則大便澹薄， 久洩（ 痢） 不止，
便血不止， 月經不止， 腰腹墜脹或脫肛， 子
宮下垂， 帶下不止， 腎下垂， 胃下垂… … 若
胸中大氣下陷， 氣短不足以息， 或努力呼
吸， 有似乎喘， 或氣息將停， 危在頃刻
。
( 2 ) 氣滯
氣血沖和， 百病不生， 一有佛鬱， 百病
皆生， 鬱滯即當升不升， 當降不降， 當變化
不得變化
。心鬱則昏昧健忘多肝鬱則脅脹暖
氣， 脾鬱則中滿不食； 肺鬱則乾咳無痰； 腎
鬱則腰脹淋濁， 不能久立； 膽鬱口苦哺熱，
徵忡不寧
。
黃芪
（ 3 ） 氣逆
氣之當降不降而致病。《素問
、宣明五
氣篇》曰： “ 胃為氣逆為噦為恐” 。
張景嶽
說： “ 致扼之由， 總由氣逆
。” 《醫學三字
經
、
咳嗽第四》說： “ 肺為氣之主， 諸氣上
逆於肺則呢而咳
。” 胃氣上逆則噁心嘔吐，
暖氣呢逆： 肺氣上逆則咳嗽， 喘息， 肝氣上
逆則發奔豚
。
三
、
氣病的治法與方藥
氣病包括氣虛
、
氣滯
、氣逆三方面， 在
治療上氣虛宜補氣， 氣滯宜行氣， 氣逆宜降
氣。氣虛在臨床上又有心氣虛、肺氣虛
、脾
氣虛、
腎氣虛、氣血兩虛
、氣不攝血、氣虛
血痰
、中氣下陷等的區別， 故補氣法包括補
心氣法
、
補肺氣法
、
補脾氣法、補腎氣法、
補氣養血法
、
補氣攝血法
、補氣活血法
、補
氣昇陽法等。氣滯在臨床上又有脾胃氣滯、
肝鬱氣滯、
氣滯血鑫， 氣滯水停， 痰氣鬱滯
的不同， 行氣活血法、行氣利水法、行氣化
痰法。氣逆在臨床上分為胃氣上逆、肺氣上
逆， 故降氣法包括降肺氣法
、降胃氣法、降
肝氣法
。
下面分別介紹：
( 一) 補氣法
1、補肺氣法是用具有補益肺氣作用的
藥物為主， 治療因勞傷過度或久咳傷氣而致
肺氣虛弱症
。
方如補肺湯， 生脈散。
常用藥
物有人參
、
黨參
、黃芪、
炙甘草
、蛤蚧、冬
蟲草等
。
2、補心氣法用具有補益心氣作用的藥
物為主， 治療因思慮過度等耗傷心氣而致心
氣不足證
。方如養心湯， 炙甘草湯
。
常用
藥物有黃芪
、
黨參、茯苓、
甘草， 重者用人
參
。
3
。 補脾氣法用具有補氣健脾作用的藥
物為主， 治療因素體氣虛或因病久耗傷脾胃
之氣而致中氣不足證
。四君子為其代表方，
其它如六君子湯、香砂六君子湯
、
參籤白朮
散等方均在此方基礎上加減化裁而成。常用
藥物有黃芪
、
人參、黨參
、
白朮、茯苓、
薏苡仁
、
白扁豆、炙甘草
、
大棗等。
4
。 補腎氣法用具有固攝腎氣和補腎納
氣作用的藥物為主， 治療因久病體虛， 腎氣
虧耗或過勞傷腎
、
腎氣虧損而致腎失封藏固
攝之權及腎失攝納之權的腎氣不固證和腎不
納氣證。
縮泉丸及金鎖固精丸為腎氣不固證
之代表方， 常用藥物有益智仁
、
桑螵鞘
、復
盆子
、芡實等； 腎不納氣的代表方為人參胡
桃湯， 常用藥物有胡桃
、
蛤蚧
、
補骨脂等
。
補氣
5
。 補氣養血法是以補氣藥與養血藥並
用治療因病後失調或久病失治或失血過多所
致的氣血兩虛證
。
代表方為八珍湯。補血常
用藥物有當歸
、熟地、
阿膠
、
白芍、
首烏、
枸杞子等
。
另有補氣生血法， 是重用補氣藥
以生血， 治療氣血兩虛證
。因有形之血不能
速生， 須得陽氣的溫熱， 即所謂“ 陽生陰
長” 的道理
。
方如當歸補血湯， 重用黃芪補
氣以生血， 氣壯則血旺。
6
。 補氣攝血法以補脾氣藥為主， 益氣
以攝血治療脾不統血之證
。
方如歸脾湯
、
舉
元煎。
7。 補氣活血法以補氣藥為主加活血
藥， 治療因陽氣不足而形成的血絡奈滯， 為
虛中挾實之證
。
典型方例為補陽還伍湯， 重
用補氣藥黃芪， 加入活血通經之藥
。
8
。 補氣昇陽法分為升提中氣法及升提
宗氣法。升提中氣法是運用補氣健脾藥與升
陽舉陷藥並用， 以治氣虛下陷之證
。
方如補
中益氣湯、昇陽益胃湯、補脾胃瀉陰火昇陽
湯等。升提宗氣法是用具有升氣、補氣作用
藥物為主治療胸中大氣下陷而引起的諸證，
升陷湯為代表方
。補氣昇陽常用藥物有黃芪
、
升麻
、
柴胡等。
補氣
( 二) 行氣法
1 。 行氣導滯法運用具有行氣導滯作用
的藥物為主治療脾胃氣滯或腸胃積滯或氣鬱
痰凝為病的方法
。
方如厚朴溫中湯、
木香檳
榔丸、複方大承氣湯
、
粘連緩解湯等。常用
藥物有陳皮
、
腹皮
、
砂仁
、積實、
厚朴、
木
香、
檳榔等
。
2 。 疏肝理氣法運用具有疏肝理氣作用
！的藥物為主而組成， 治療因情志不暢， 鬱怒
拐肝疏洩無權而致肝氣鬱結證， 方如柴胡疏
肝散、
逍遙散
、四逆散。常用藥物有柴胡、
香附
、
鬱金
、青皮
、川棟子、元胡
、
白芍
、
權殼等
。
3 。 行氣活血法以行氣藥和活血藥並
用， 治療氣滯與血疾並見之證。
方如金鈴子
散、烏藥湯、
丹參欽等
。常用藥物有川芎、
香附、鬱金、元胡、降香、薑黃、三稜、莪術
等
。
4
。 行氣利水法以行氣和利水藥並用，
治療水腫與氣滯並見之證， 如治療脾虛受
溼、氣滯水停而致水腫的五皮飲為典型代表
方。
陳皮、
腹皮均為行氣利水之藥， 配以其
它健脾藥物， 使氣滯水停之證得以解除。
5
。 行氣化痰法以行氣開鬱和化痰藥並
用治療因氣機鬱結
、
脾胃宣降失常， 痰涎凝
聚而致痰氣並病之證
。
半夏厚朴湯， 瓜婁轟
白白酒湯為代表方。
治療痰氣交阻而致梅氣
核及痰阻氣機而致胸癢證
。
中藥
( 三) 降氣法
1
。
降肺氣法運用具有降氣平喘作用的
藥物為主治療肺氣上逆而引起的喘咳證
。由
於引起肺氣上逆的原因很多， 故臨床表現兼
證較多， 專門降肺的方例幾乎沒有， 常用代
表方為治療痰雍於肺， 肺氣不降、腎不納氣
的上盛下虛證的蘇子降氣湯及治療風寒束
肺， 痰熱內蘊而致哮喘證的定喘湯。
常用降
肺氣藥物有蘇子、萊菔子
、
葶藶子、
杏
仁等
。
2 。 降胃氣法運用具有降胃氣作用的藥
物為主治療胃氣上逆之證
。胃氣上逆之證有
寒熱之分， 虛實之異， 因此治則不同， 如胃
寒嘔吐宜莫萸、丁香等溫中降逆藥與姜、
桂
同用； 熱證嘔吐宜竹茹、
赭石等清熱降逆藥
與芩
、
連配伍； 虛證宜配伍人參
、
甘草， 嘔
逆宜選用柿蒂等： 痰溼犯胃致胃氣上逆則需
用半夏
、
生薑為主藥祛痰降逆
。常用方有桔
皮竹茹湯
、丁香柿蒂湯、
旋復代赭湯
、
小半
夏湯等
。
3
。
降肝氣法運用行氣降氣藥治療肝氣
上衝而致諸證。代表方為奔豚湯， 治療因情
志方面受到驚恐的刺激以致肝氣鬱結， 化熱
上衝， 其症狀為陣發性， 如《金匾要略》所
說： “ 奔豚病， 從少腹起， 上衡咽喉， 發作
喘死， 復還止， 皆從驚恐得之。” 方中李根
白皮為主專以下氣，
“ ， 應當
半夏生薑專下逆氣，
芍藥
、當歸
、
川芍和血調肝， 合之疏解肝
鬱， 降其衝逆， 使肝氣得疏， 衝逆之氣得
降， 奔豚病證得以治癒
。
中藥
另有張錫純所著《醫學衷中參西錄》
中， 列有寒降湯、溫降湯、
秘紅丹
、
參赭鎮
氣湯等方， 重用赭石等鎮潛藥以治吐妞
、
喘息等病， 亦有甚效， 在此不一一列舉。
“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，
努力發掘， 加以提高
。” 我們對祖國醫學氣
與氣病的學習和認識， 還剛剛開始， 認識浮
淺， 好多問題還有待進一步學習和深入探
討， 尤其是用現代科學知識來研究祖國醫
學， 是實踐中西結合的一個重要途徑， 因
此， 我們在今後的工作中一定要堅持中西結
合的方向， 為創造我國統一的新醫藥學而努
力奮鬥！