這位患者在醫院ct體檢時發現肺內硬結灶，醫生建議先觀察。患者本人也是醫生，

看自己的ct片發現有胸膜牽拉、毛刺等惡性徵象後，反而

比不學醫的人更加焦慮，因此在網上找到我諮詢。以下轉自患者幾則諮詢：

2021。6。25第一次諮詢

戴主任您好，我是一個腫瘤科醫生，所以冒昧地喊您一聲戴老師！我主要從事婦科腫瘤工作。今年6月8日單位體檢查出左

肺上葉前段肺結節

，大小約0。8×0。8cm；其實結節最大直徑接近1cm了。

我們醫院和當地的另一家三甲醫院都說是硬結灶。我也找了好幾個專家看了，都說偏良性，有的說3個月後複查，有的說6個月複查。基本都考慮我以前得過結核留下的病灶。

為了明確性質我又做了結核感染——Tspot檢測，是陰性，基本排除結核了。

但至今沒有一個醫生敢很肯定地說是良性，我自己是越諮詢心裡越焦慮。今天很幸運看到有好多人說您看片子很準確，希望您能給予回覆。我把片子傳上來，麻煩您幫我看一下。希望您在百忙中回覆我，謝謝您！

我的回覆：

做ppd實驗啊，以前沒拍過CT？

良性的，考慮陳舊性病灶，半年或一年一次即可，隨訪3-5年沒長大就不管了。實在不放心，建議三個月後複查一個petct，穿刺也可以初步確診啊。

2021。6。25第二次諮詢

感謝戴老師的回覆，今天是我最近心情最輕鬆的一天，剛才的圖片我沒有把結節灶裡的空隙和胸膜增厚粘連拍進去，麻煩您看下我錄的影片，謝謝您。

我的回覆：

早給我看動態的圖，我更有把握，不會想那麼久看那麼久，才回復：良性的，陳舊性病灶。

謝謝同行的測試。

2021。6。26第三次諮詢

戴老師您好，昨天我的片子和影片您看了後告訴我那是一個良性結節，陳舊性病灶。真的是天大的好訊息！特別感謝您的耐心回覆，讓我從焦慮中解脫出來了。

也許處於職業習慣，對於結節旁邊的

胸膜牽拉

、

周圍的長毛刺

一樣的表現以及中間規則的類似長方形的不完全鈣化，我還是不理解。也和同事討論了好長時間，我們的經驗實在有限，實在不能分辨良惡性的細微區別。希望您有空了給予我們指點，也對我們以後的工作有幫助。謝謝您。

如果言語有不當之處，還望您諒解。再次感謝您。

我的回覆：

陳舊性病灶也很容易出現胸膜牽拉和毛刺。

您這個塊影，形態不規則，從胸膜部位開始，連續很多層面都有，有的層面像條索，有的層面像結節。腫瘤不可能出現這麼大的鈣化。陳舊性病灶也不會完全鈣化。反正怎麼看也是良性的。

2021。6。26脫恐感悟

尊敬的戴老師，今天發文字主要是為了表達我的感激之情！希望不要打擾到您。您對人的耐心和責任心深深地打動了我，也感染了我。

我是小醫院一名最最普通平凡的醫生，深知醫務工作者工作的繁重與辛苦。您在百忙之中上網閱片和診斷，卻不收一分錢，真的讓人敬重！我也要把您的耐心和責任心傳遞下去，在平時的基層工作中耐心和有責任心地對待我接診的病人。

自從我看到體檢報告提示左肺上葉纖維硬結灶的那一刻起，每一天都是煎熬。我找了好多專家，越諮詢越焦慮，都感覺自己快不能正常上班了。晚上下班到家就開始看網上的影片和文章，昨晚很幸運找到了您，手機上的照片很多，抱著試一試的心態發了好多照片給您，您說是良性的，當時太高興了。

這種心情也許只有相同有肺結節的人才能理解。

又由於太焦慮，擔心圖片您看不清，突然又想到好像可以發影片，所以試著又發了幾次，果然成功了。其實那時候特別擔心您會煩我不停地發圖片和影片。沒想到早上5點翻看手機的時候看到您的回覆：是良性結節，陳舊性的病灶。

推斷了下時間，您是凌晨回覆的。

太感謝您了，辛苦啦！千言萬語也不能完全表達我的感謝。惟願您永遠安好。願您和您的團隊每位工作人員永遠幸福，快樂！

回想起來，為什麼聽到周圍的專家說結節偏良性，我還是焦慮？為什麼您說是良性我就相信？仔細想想是因為我發現您對好多病人的診斷都特別準確，以及大家對您滿滿信任，這些無形中都給了我力量。

在北方，有一個您沒見過卻無私幫助過的北方人，天天都祝福您永遠安好！