導讀

在門診經常會遇到這樣一些病人，胃鏡檢查後病理報告：（胃竇）中度慢性炎症，腺體輕度腸上皮化生，患者就十分緊張，因為很多人知道腸上皮化生容易發生癌變，患者感覺好像胃癌症隨時就會發生，得了腸上皮化生好似被判了“無期徒刑”，但其實並非如此！

腸上皮化生是指正常的胃黏膜上皮被腸型上皮所取代，就是胃黏膜中出現了類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞。

根據腸化生型別分為四種：

完全性小腸型化生

不完全性小腸型化生

完全性大腸型化生

不完全性大腸型化生

根據腸上皮化生的程度又分為：

輕度

中度

重度

胃鏡下雖然能夠識別腸上皮化生，尤其是電子染色胃鏡更容易發現，但腸上皮化生的診斷以活檢病理為準，胃鏡檢查時必須做活檢送病理檢查，而且檢查時醫者需要仔細觀察，認真識別，這樣才可以準確活檢，提高診斷率。

腸上皮化生是一種比較常見的現象，可以說是胃黏膜老化的表現，常見於中老年人，發生率會隨著年齡增長而增加，常常合併有慢性萎縮性胃炎。

一般情況下，發生大腸型化生的年齡比小腸型化生要晚，而且大多發生於較重的小腸型化生病灶中，兩者可混合存在，因此大腸型化生可能是在小腸型化生逐漸加重的基礎上發生的。

萎縮性胃炎合併腸上皮化生與胃癌發生關係密切，已確定：腸上皮化生是胃癌的癌前病變，但不是說一旦出現腸化生就一定會發生癌變，只有部分型別的腸上皮化生才具有癌變的可能。

一般來說，小腸型化生或完全性腸上皮化生，上皮分化良好，見於各種良性胃病，尤其多見於慢性胃炎，且腸上皮化生隨炎症發展而加重，目前認為該型別的腸上皮化生可能屬於炎症反應性質，與胃癌關係不大。

而大腸型化生或不完全性腸上皮化生，上皮分化較差，在良性胃病中檢出率較低，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率較高，說明該型化生與胃癌的發生有一定關係。

也就是說，不完全型、大腸型腸上皮化生與胃癌關係密切。

但腸上皮化生分型目前只用於科研，較少用於臨床。據研究，不完全型、大腸型腸上皮化生大多發生於中度以上的腸化生患者，而輕度腸化往往是小腸型化生，系慢性炎症關係。

總之，以下型別的腸上皮化生相對容易癌變，要引起注意：

萎縮伴有腸上皮化生

中度及以上的腸上皮化生

範圍較廣的腸上皮化生

有以上腸上皮化生的患者要引起警惕，要正規治療，大多數患者經過治療是能夠穩定病情，甚至逆轉腸上皮化生的，當然逆轉需要較長時間，而且逆轉有一個限度，就是腸上皮化生髮展到一定程度是難以逆轉的。

患者要牢記每年要做一次胃鏡檢查以觀察病灶變化情況。

但患者也無需過度擔心，因為從腸上皮化生到胃癌需要漫長的過程，其間會出現異型增生（上皮內瘤變），這才是真正的胃癌前病變，與胃癌更接近了，一旦發現有明確病灶的異型增生（上皮內瘤變）可進一步做胃鏡下胃黏膜剝離術，以防進一步惡變。

因此，只要患者定期胃鏡檢查，即使進一步惡變仍然能夠及時阻止！