狄仁傑：元芳，你怎麼看？
李元芳：此女抽搐4年，身體必有怪症！
狄仁傑：你可願去一探究竟？
李元芳：我近日得一神器，或可查清“邪魔”！
……
如果狄仁傑和李元芳是醫生的話，8月18日，或許會在
河南省中醫院消化內科
進行這樣一番交流。
病灶輕微暗藏，尋找如同大海撈針，B超、CT、磁共振都未能發現。但是，這個病幸虧遇到了
手拿“神器”的醫界偵探“李元芳”
。
以下是親歷者、該科醫生
閆趙斌
的講述——
完美患者：
身體很好，檢查無果，就是“抽搐了4年”
“抽抽4年了，從39歲就開始了！”
8月18日，43歲的劉女士說：“有時還意識模糊、乏力，最近1個月抽得特別厲害！”
她被安排住院後，接診醫生仍在疑惑，之前檢查也沒什麼問題呀！
4年前，患者在沒有任何誘因的情況下，突然開始“抽抽兒”。
在鄭州一家醫院住院，檢查結果無明顯異常，綜合治療（具體不詳）後症狀好轉出院。
4年來，“偶爾還會發病”，但都不是很嚴重，一直到1月前加重。
劉女士到當地中醫院就診，雖然
“做了好多檢查”
，但還是確診不了是什麼病，最終來到河南省中醫院。
“您以前身體怎麼樣”
“很好呀，幹活什麼的都沒問題”
“有過敏嗎”
“沒有”
“有外傷嗎”
“沒有”
“以前做過手術沒有”
“沒有”
……
這是一個“完美”的患者，個人史、婚育史、月經史、家族史等都沒有什麼特殊。
醫學神探：
緊貼胃壁查胰腺，細小病灶也難逃
會不會是胰島素瘤？
入院後考慮低血糖查因，胰島素釋放試驗提示低血糖時胰島素分泌增多，胰島素釋放指數升高，考慮胰島素瘤可能。但外院彩超提示胰腺未見明顯異常。
“肝膽脾胰MRI平掃+增強胰腺”仍沒發現明顯異常。
最終，醫院多學科會診，懷疑胰腺胰島素瘤。
為確證此猜測，我科室建議“超聲內鏡檢查”，這個檢查可以
緊貼胃壁對胰腺進行掃查
，可發現常規B超、CT、磁共振等所不能發現的細小病灶。
超聲內鏡“神器”輔助，醫生很快發現異常：胰腺頭頸部可見低迴聲類圓形病變，邊界清晰，回聲均勻，周邊血流訊號明顯，彈性成像提示質地偏硬，最大截面約16。3×12。4mm，高度懷疑神經內分泌腫瘤。
2天后，患者進行了開腹手術，病理結果再次證實
“神經內分泌瘤”
。
胰腺神經內分泌瘤（PNET）是胰腺惡性腫瘤的第二常見型別，佔所有胰腺腫瘤的2%。
5年生存率PNET達80%，超聲內鏡似乎是診斷PNET最準確的方式。
醫說
劉女士4年來反覆出現低血糖症狀，是因為胰腺屬於腹膜後臟器，“隱居”在胃後方，常規傳統檢查不易發現病變，超聲內鏡檢查有意想不到的收穫。
超聲內鏡不僅僅只侷限於對消化道黏膜腫瘤的掃查，對於腹膜後臟器
“胰腺”
有更好的探查作用，同樣的，膽管的掃查也是超聲內鏡的拿手好戲。
超聲內鏡適應症：
消化道粘膜下腫物
消化道早癌浸潤深度判斷
消化道腫瘤診斷與T、N分期
皮革胃、不明原因胃壁增厚
胰腺佔位（囊、實）、胰腺癌、胰腺癌高危人群
膽囊癌及膽管癌高危人群
如此“神器”，讓醫界“神探”如虎添翼，元芳，你怎麼看？