腺樣體肥大是兒童中常見的疾病，可以引起很多健康問題：睡眠質量差，睡覺打鼾、缺氧，導致精神差、認知能力低、成績下降，可能導致併發中耳炎、鼻竇炎，還可能出現腺樣體肥大的“特殊面容”，甚至影響到身體發育。

對些家長來說，“腺樣體肥大”可能是個陌生的疾病，但對有些家長來說，這個病既熟悉又糾結：要不要做手術？做的話，孩子年紀那麼小，會不會有危害？不做的話，醫生又說可能影響到孩子的生長髮育和生活，該怎麼辦？

而且，除了手術，需要糾結的問題還有很多：

腺樣體肥大有哪些危害？一定要治療嗎？

口呼吸會導致腺樣體面容？

腺樣體肥大，手術還是藥物治療好？

怎麼判斷孩子是不是腺樣體肥大？

手術方式怎麼選？手術什麼時候做？

“腺樣體肥大要不要手術？相信很多家長都為這個問題糾結不已。今天我就跟大家說說我的看法。”

什麼是腺樣體肥大？

西醫裡，腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體。腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，

2-6歲是增殖旺盛的時期

，10歲以後逐漸萎縮。

在各種原因的炎症反覆刺激下，腺樣體會增生肥大，引起相應的臨床症狀，就稱為腺樣體肥大。

腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，就會出現一系列情況：比如孩子鼻塞、張口呼吸、睡覺打鼾等等。

因為呼吸道被堵，氣道狹窄，嚴重的有可能出現血液中氧飽和度不足，那就有可能影響孩子各方面的生長髮育，比如記憶力、智力等方面的問題。長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”。

腺樣體肥大有哪些危害？

下面的片子是牙齒正畸時，最常拍攝的頭顱側位片。

從兩張片子比較，能直觀地看出：

腺樣體肥大的直接後果，就是氣道明顯變狹窄。

（紅色箭頭表示腺樣體，兩藍線之間表示氣道寬度）

腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等區域性症狀以及相應的全身症狀：

▍ 耳部症狀

咽鼓管咽口受阻，引起

分泌性中耳炎

，導致

聽力減退和耳鳴。

▍ 鼻部症狀

常併發

鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕

等症狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出

鼾聲

，嚴重者出現

睡眠呼吸暫停。

▍ 咽、喉和下呼吸道症狀

因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起

夜間陣咳

，易併發

氣管炎

。

▍ 腺樣體面容

由於氣道變窄，患兒會覺得用鼻子呼吸不暢，便習慣性的

張口呼吸

。長期張口呼吸，致使口腔鼻腔氣壓改變，面骨發育發生障礙，

下頜後縮，顎骨高拱，牙列不齊，門牙突出，上唇短厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容”。

左圖為典型的腺樣體面容側貌 右圖為軟體預測矯正後的側貌

▍ 全身症狀

患兒表現為

厭食、嘔吐、營養不良

。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致

胸廓畸形

。兒童長期處於缺氧狀態，內分泌功能紊亂，引起

生長髮育障礙

。睡眠時鼾聲過大、張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見症狀。

怎麼判斷腺樣體是否肥大？

寶寶在沒有任何疾病的前提下

持續性口呼吸

，家長就要考慮是否存在腺樣體肥大。

但要明確1點：

張嘴睡覺≠口呼吸

，我們可以用霧鏡或者紙條來測試。

①霧鏡測試法

趁孩子熟睡時，拿一面小鏡子，放在寶寶嘴巴和鼻子中間。如果唇部的位置很快出現了霧氣，那基本沒跑了：口呼吸。

②紙條測試法

同樣是在孩子熟睡後，撕一張紙條，分別放在嘴巴和鼻子前，觀察小紙條的飄動情況：

嘴巴前飄動的厲害——口呼吸；

鼻子前飄動的厲害——鼻呼吸；

如果還不確定也可以在孩子熟睡時，

將TA的嘴唇抿上保持3分鐘

，他要是能平靜呼吸或仍然呼呼大睡，說明是鼻呼吸。

但孩子翻來覆去不肯配合，說明已經完全口呼吸了。

如果孩子

存在口呼吸且有下面3種表現

，無論是不是腺樣體肥大引起的，都建議帶孩子來醫院耳鼻喉科做

鼻腔內鏡、影像學檢查。

★

睡覺頻繁打呼嚕，但每週打呼嚕不超過3個晚上；

★

孩子睡覺時打著呼嚕，突然沒了呼吸，超過十秒之後又恢復呼吸；

★

孩子睡著睡著被憋醒，醒來之後容易煩躁哭鬧。有的孩子，會長期口呼吸。

腺樣體肥大要不要做手術？

確診腺樣體肥大後，是否需要手術也要分情況來確定。

腺樣體在嬰幼兒階段有一定的防禦能力，且2歲以下的寶寶術後比較容易復發，所以

不建議過早進行手術。

一般手術最佳的手術年齡在

3-7歲

，但也要根據寶寶的具體情況判斷：

確診腺樣體肥大，肥大程度不是唯一指徵！

醫生會對娃的睡眠影響、生長髮育影響，同時評估扁桃體肥大等其他相關疾病進行評估。

根據評估結果，決定娃是否治療、何時治療、是否需要手術！

✿ 不需要做手術

① 一般情況下堵塞程度在

1/3以下

，並且沒有打呼嚕、張嘴呼吸以及聽力異常等症狀，是不需要治療，可以自愈的。

②

堵塞程度在30%~70%之間

，並且

持續時間在3個月以下

，且寶寶鼻塞流涕、睡眠打鼾等症狀不嚴重，可以在專業兒科耳鼻喉醫師的評估後，採用藥物治療。

✿ 需要手術治療

根據2020中國兒童OSA診療指南：因腺樣體肥大扁桃體肥大導致的中重度OSA（兒童阻塞性睡眠呼吸暫停）患兒，強烈推薦手術治療。

如果孩子出現以下5種情況，建議用手術治療：

1、

呼吸不暢、有嚴重的呼吸睡眠暫停表現；

2、

腫大的腺樣體導致吞嚥困難、影響進食；

3、

已經出現生長髮育延緩、腺樣體面容；

4、

反覆發作的鼻竇炎、中耳炎，聽力顯著下降；

5、

張口呼吸、鼻塞等持續1年以上，並且藥物治療（使用鼻用糖皮質激素>6周，抗生素>1月）效果不好。

日常如何防護？

我們發現凡是得了“腺樣體肥大”的孩子，身體正氣不足一直是一個貫穿始終的問題。所以，我們建議不論是在治療中的孩子，還是沒有腺樣體肥大但是身體也很弱的孩子，都要做好以下幾點：

第一，適當戶外運動，增強體質。

所謂“正氣存內，邪不可幹”，我們的孩子需要充分的戶外運動來增強正氣。春天已經來了，戶外踏青、爬山、打球、跑步，都是不錯的選擇。再過不久就是植樹節了，我們還能帶著孩子去種種樹，體會春天的生機。

第二，合理增減衣物。

剛剛進入春天，晝夜溫差還很大，孩子玩鬧過後，自己只圖一時舒服，貪涼喜風，穿脫衣服不及時，就很容易感冒。所以，我們帶孩子出門，要帶好孩子的衣服和毛巾，及時給孩子擦汗和增減衣服。

第三，飲食養護。

這個是我們不管什麼時候都要強調的。如果發現孩子有痰，或者已經確診腺樣體肥大，就要少吃豬肉、牛肉、羊肉等紅肉。煮一些梨子水或者枇杷水，可以在一定範圍內化痰清熱。

同時要對痰熱產生的原因予以清除：儘量減少喜食辛辣、油膩食品，減少高熱量食品的攝入，比如各種肉食、肯德基、麥當勞食品，多攝入一些新鮮的綠色蔬菜。

好啦，關於腺樣體肥大的相關知識，今天就講到這啦。如果還想進一步瞭解腺樣體肥大或其他問題，歡迎掃碼關注，線上諮詢！喜歡此篇文章的話，不要忘記

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