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最新研究告訴你~

“上環”是一種避孕方式，“環”就是宮內節育器

（IUD）

。IUD的有效性和安全性都很高，加之易於使用、費用便宜

（銅環）

，一直以來都是最常用的長效可逆性避孕措施。

IUD的避孕成功率很高，可達99%以上。而且不需要像短效避孕藥一樣要記得每天吃藥。另外，銅環可以放置10-12年，這對於30多歲完成生育的人來說，幾乎是一勞永逸的方法。

有姐妹就要問了，我也想生完孩子之後就去“上環”，但是聽說“上環”的時機選擇不對的話，以後容易發生子宮穿孔，這是不是真的？

別覺得這位姐妹在危言聳聽，最新研究表明IUD放置的時機不同，子宮穿孔的發生率也不盡相同，讓我們一起來看看~

圖1 來源文獻截圖

產後這個時間段放置IUD，穿孔風險顯著增加

研究者納入了50歲或以下且在2001年1月1日至2018年4月30日期間放置IUD的326658名女性。分析的主要結局是該時間段內首次放置IUD的任何與IUD相關的子宮穿孔診斷。子宮穿孔的粗發生率和累積發病率透過全佇列中放置IUD的非產後和產後間隔進行評估。

研究者分析了整個佇列的資料發現了1008例子宮穿孔，其中5年累積發病率在非產後組中最低

（0。29%，95%CI 0。26-0。34）

。產後0

-

3d的aHR為2。73

（95%CI 1。33-5。63）

，而產後4d

-

≤6周的aHR則增加至6。71

（95%CI 4。80

-

9。38）

。

儘管產後4d

-

≤6周放置IUD發生子宮穿孔的風險顯著增加，但穿孔仍然是非常罕見的不良反應

（發生率小於2‰）

，姐妹們也不用太過擔心。

放置IUD還有哪些不良反應？

放置IUD常見的不良反應如下：

1. 白帶增多：

如果使用的是帶有尾絲的宮內節育器，會造成宮頸分泌物的增多，若在白帶增多的同時，出現腹痛、全身發熱等不適，需要及時去醫院檢查。

2. 腰痠或下腹痛：

上環後，會引起子宮收縮，造成輕微的下腹痛及腰疼，可給予對症處理，甚至採用其他的避孕方法。

3. 不規則的陰道流血：

可以表現為月經量增多、經期延長或有少量點滴狀的出血，一般不需要處理，3-6個月後逐漸恢復。

放置IUD有何注意事項？

放置時間：

1。 月經乾淨3-7天，無性生活；

2。 人工流產後可立即放置；

3。 產後42天惡露已經乾淨，會陰切口癒合，子宮恢復良好；

4。 對於自然流產患者，月經復潮後即可放置，藥物流產後，有2次正常月經後放置；

5。 哺乳期放置時需要排除早孕；

6。 性交後5天內放置作為緊急避孕方法之一。

需要注意的是，IUD可能發生下移、異位及脫落。因此放置後的3個月內，尤其在月經期或大便時，需要注意IUD是否脫落。

此外，IUD無法對抗性傳播疾病帶來的感染風險，也不能阻止受精卵在宮腔外的部位著床，

因此，宮內節育器仍有異位妊娠的風險。

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放置IUD後應定期隨訪，時間為放置後的第1、3、6、12個月，以後每年隨訪1次直至停用。如果出現特殊問題，需要及時去醫院處理。

參考文獻：

［1］ Reed SD， Zhou X， Ichikawa L， et al。 APEX-IUD study team。 Intrauterine device-related uterine perforation incidence and risk （APEX-IUD）： a large multisite cohort study。 Lancet。 2022 Jun 4；399（10341）：2103-2112。 doi： 10。1016/S0140-6736（22）00015-0

［2］鄒豔。 T型宮內節育器橫臂宮頸穿孔異位1例［J］。 實用婦科內分泌電子雜誌， 2020， 7（6）：128-128。

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