溼疹性面板病較常見，佔不同人群和族群面板科就診的10%-30%。特定型別的溼疹性皮炎在某些年齡段較為常見。例如，特應性皮炎的兒童病例遠多於成人，而乾性溼疹和錢幣狀溼疹則通常見於老年人。
溼疹，通常指特應性皮炎，是一種慢性反覆發作的炎症性面板病，以劇烈瘙癢和溼疹樣損害為主要特徵，好發於兒童，大多數嬰兒期發病，患兒往往有過敏性體質。2014年我國流行病學調查顯示，1~7歲中國城市兒童特應性皮炎患病率高達12。94%。
本文就兒童溼疹的病因及發病機制、臨床表現、治療基本原則就介紹，供各位家長了解此類疾病。
1.兒童溼疹可能的發病機制
（1）遺傳學機制：特應性皮炎屬多基因疾病，遺傳是構成特應性皮炎易感性的重要因素。特應性皮炎發病有母系遺傳傾向：母方患特應性皮炎，子女出生後3個月發病的機率為25%，2歲內超過50%；父親有特應性疾病史，子女罹患特應性皮炎的機率約為22%；父母雙方有特應性疾病史，其子女特應性皮炎患病機率高達79%。
（2）免疫學機制：特應性皮炎患者面板屏障功能存在障礙，細菌、病毒、塵蟎等抗原可經面板進入機體。暴露於抗原後，機體產生相應的抗體，導致特應性皮炎急性炎症反應，觸發一系列免疫反應，引發炎症和瘙癢。失衡的免疫狀態加劇面板炎症，誘發搔抓行為，進一步破壞面板屏障功能，形成惡性迴圈，促使特應性皮炎不斷進展。
（3）面板屏障功能：面板屏障功能受損通常表現為面板pH上升，經表皮水分丟失增加，水含量下降以及皮脂含量降低。
2.孩子為什麼會發溼疹？（
病因和加重誘發因素）
主要包括免疫-變應性因素及非免疫性因素兩方面。
（1）免疫-過敏性因素：
①
吸入過敏原
，如塵蟎、動物皮屑、花粉等，其中最重要的是塵蟎，而花粉作為季節性吸入性過敏原，是季節性加重的因素；
②
食物過敏原
，食物過敏可能是嬰兒期溼疹的誘因之一，但牛奶、雞蛋等食物過敏則大多會隨著年齡的增加、免疫耐受的形成而逐漸減輕，如雞蛋過敏患者66%在5歲前可緩解，75%在7歲前緩解，而牛奶過敏患者76%在5歲前就能緩解；
③
接觸性過敏原
，過敏體質者對鎳鹽過敏很常見；合成纖維、毛織品、洗滌劑、自來水、汗液、日光等均可加重溼疹，誘發炎症急性發作；
④
感染
，是重要的誘發因素，過敏體質者面板防禦能力與一般人相比較差，區域性葡萄球菌、單純皰疹病毒、淺表真菌如馬拉色菌感染均較常見。
（2）非免疫性因素：
情緒因素如壓力、焦慮（兒童期晚期和青少年期）等往往能加重病情。
3.特應性皮炎表現為什麼
（1）
皮疹分佈
，①
嬰兒期
主要位於
面頰部、額部和頭皮，逐漸發展至軀幹和四肢伸側
；
②兒童期
主要分佈於
面部、軀幹和四肢伸側，並逐漸轉至屈側，如肘窩、膕窩等部位
；
（2）瘙癢和幹皮症，幾乎是所有溼疹患者的共同臨床特徵；
（3）抓痕、炎性皮損（紅斑、丘疹、水皰、滲出和脫屑）、苔蘚樣變，是最主要的皮疹型別，且往往共存。
3.溼疹該如何治療？
（為了孩子的健康，如您的孩子出現溼疹，請至醫療機構就診諮詢，本文僅供科普瞭解，切勿耽誤病情。）
（1）尋找病因和誘發加重因素：
①食物，主要透過詳細詢問病史、過敏原檢測、飲食迴避和激發試驗來針對性迴避過敏原，並注意保障營養；
②汗液刺激，是重要的誘發因素，因此患兒應勤洗澡，去除汗液的同時，減少面板表面變應原和微生物的刺激；
③物理刺激，包括衣物、空氣乾燥、護理用品等；
④環境因素，包括特定季節的吸入性變應原、有機溶劑如甲苯等；
⑤感染因素，發生細菌/真菌感染時，在明確感染後應針對性治療；正常清潔面板可減少微生物定植，應避免預防性使用抗生素；
⑥情緒，緩解壓力、緊張等不良情緒；
⑦搔抓，避免搔抓，打斷“瘙癢-搔抓-瘙癢加重”的惡性迴圈。
（2）基礎治療：
即修復面板屏障和保溼，
保溼潤膚被認為是溼疹治療的基礎，需要長期堅持；
①清潔和沐浴：盆浴更佳，水溫32 ~ 37 ℃，時間5 min，最後2 min可加用潤膚油；繼發細菌感染時要仔細去除痂皮，使用無刺激和低致敏性清潔劑，可含抗菌成分；可在盆浴時加入次氯酸鈉，抑制細菌活性，緩解AD引起的瘙癢；
②潤膚劑：是維持期治療的主要手段，應做到足量和多次，每日至少使用2次；有報道，含花生或燕麥成分的潤膚劑可能會增加部分患者的致敏風險；此外，新生兒期應儘早外用保溼劑，可減少和推遲AD的發生。
（3）外用治療：
①外用糖皮質激素：目前仍是治療和控制各期溼疹的一線藥物。研究顯示，外用激素可有效緩解溼疹症狀。激素的使用一定要在醫生的指導下使用，很多家長擔心長期激素使用會對孩子長期健康造成影響，因此在使用時要注意：
A。激素有不同的劑型，大致可分為弱效、中長效，具體使用需聽從醫生意見。
B。皮損控制後，可採用“主動維持療法”，即在既往皮損部位和新發皮疹部位每週使用2次激素，可推遲AD的復發時間和減少復發次數，並減少激素的用量。
C。注意TCS的不良反應：面板萎縮、多毛、色素減退、繼發或加重感染等。
②外用鈣調神經磷酸酶抑制劑：是治療和控制各期溼疹的二線藥物，是其他治療療效不佳或出現不良反應時的選擇，但在某些特殊部位，如面部、皺褶處，也可考慮作為一線治療。目前主要的藥物有1%吡美莫司乳膏和0。03%及0。1%他克莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用於輕中度，他克莫司乳膏多用於中重度。
（4）系統性治療：
藥物性的治療主要包括：①抗過敏藥物治療；②抗炎治療；③糖皮質激素與免疫抑制劑；④光療。
最後就特應性皮炎作簡要幾點總結：
①AD是一種慢性和反覆發作性疾病，緩解期和復發期交替出現，70%的患兒在兒童期後期症狀會顯著改善，但是發病特別早和嚴重、有特應性皮炎家族史和早期變應原致敏的患兒更可能病情遷延；
②目前國際上公認的特應性皮炎治療策略為“階梯式”分級治療，特應性皮炎治療的目標是控制症狀、減輕瘙癢和改善生活質量；
③在基礎治療中，保溼潤膚被認為是特應性皮炎治療的基礎，
需要長期堅持
；
④儘可能避免生活中的一些誘發因素，如溫度、溼度的劇烈改變、粗糙的衣服材質、使用有刺激性的沐浴露等
；⑤關於飲食：尊重客觀臨床表現，強調過敏史，需要對過敏原檢測結果有正確的解讀，避免過度飲食迴避；已經明確存在食物過敏的嬰幼兒患者應該回避過敏食物，必要時可諮詢營養師進行飲食指導；
⑥
不能濫用或過分恐懼糖皮質激素。