2011年發現肺小結節

各大醫院說法不一

中間7年沒有複查

2019年CT報告提示比較嚴重

逃避兩年

2021年7月進行了手術

巫主任您好：

我在2011年發現肺小結節，去鄭大一附院說不像惡性。北京301醫院說像惡性。又拐回來鄭大一附院，按照肺結核輸液20天。然後吃肺結核藥和抗生素一年半。期間複查幾次，都沒啥變化。也就沒管了。中間7年沒複查過。到2019年10月去做ct，報告寫的和2011年不太一樣了，有分葉，毛刺，空洞。因為ct一直沒標註大小，我也逃避，又接著複查兩年。直到去年7月份去進行了手術治療

這次找您有兩個訴求：

1。雖然進行了兩次手術，但是自己還是懵的，看了您很多科普，你是搞影像的，看您的每一個病例都清晰地展示了肺結節的形態結構，我現在對肺結節也瞭解一些，希望您給我分析一下之前的情況。

2。肺內多次報告還是有磨玻璃結節，小結節，這兩年壓力太大了，請解惑

其實我明白，之前對磨玻璃結節認識不清楚，現在經常看我的科普，現在患者想了解一下之前肺結節切的是哪個？分別到了什麼程度？哪個是良性？哪個是惡性？接下來我透過回顧術前的資料給小結一下。

左肺手術：

第一次手術：2021年8月

首次手術結節1：浸潤性腺癌

左肺下葉結節：

這個病灶非常典型，病灶以實性為主，很遺憾沒有10年前資料，透過交流我們能夠想到，這個病灶10年前已經存在，直到有了進展，所以才比較重視。確實10年前很多醫院對早期肺癌的認識還是不深刻，好在至今也沒有造成嚴重的後果。

首次手術結節2：原位癌

術前及術後

這是一個小磨玻璃結節，CT值約-630Hu，病理為原位癌，符合我們所以磨玻璃結節診斷徵象，屬於順便一次切除的。

首次手術結節3：增生結節

偏實性微小結節，密度較高，術後為良性，符合我們影像學表現。

右肺手術：

第二次手術 2021年12月

二次手術結節1：微浸潤性腺癌

第三張為術後改變

診斷及手術沒任何疑問，混雜磨玻璃結節，大小約1。3cm×1。1cm，中心可見實性成分，符合微浸潤性腺癌影像學表現。

右肺切除結節2：鈣化灶

這是一個鈣化灶，臨床中經常很多醫生不看縱隔窗，經常誤認為這是惡性結節。

右肺切除病灶3：

病理認為是微浸潤性腺癌。

剩餘結節

其餘雙肺結節大小、形態、密度均無風險，術區未見明顯異常，這裡不一一贅述，也告知患者擺脫心理壓力，現在就是一個正常人，按照要求定期複查即可。

生活不止有肺結節，還有詩和遠方……

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小結：

1。很多人隨著科普知識才慢慢理解了肺結節，有些人術後也不知道自己切的結節長啥樣，風險大不大，透過回顧性分析，我們還是還原了真相。

2。手術前透過影像學大致瞭解病灶的風險程度，可以給手術提供相應的建議性指導。也非常認可肺段切除手術做的漂亮 。

3。透過仔細分析術後病理，可以進一步瞭解和回顧性總結經驗。

4。這次我們閱片以後，提示其餘肺結節無風險，今後正常複查，不要再去糾結了。再說一次：

生活不止有肺結節，還有詩和遠方……

關注我，關注腫瘤影像學診斷基礎科普知識。有圖就有真相！