前列腺增生症，中醫稱之為“精癃”。是中老年男性最為常見的慢性進展性疾病，也是引起中老年男性排尿障礙的主要原因。

在前列腺增生的治療上，中醫藥臨床善用藥對組合靈活加減治療，療效確切。現整理幾組藥對做一淺析，以拓展治療思路。

黃芪+車前子

《珍珠囊》言“黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不足，一也；益元氣，二也；壯脾胃，三也”。《本經逢原》言“車前子專通氣化，行水道，疏利膀胱溼熱”。

二藥相須而用，常用於元氣虧虛，氣機不暢所致排尿不暢。黃芪補氣利尿，補元氣，主升；車前子清熱利尿，利水道，主降。一升一降，使小便得調，氣機順暢。

大黃+芒硝

大黃性味苦寒，有行瘀逐血、瀉熱通便及破積滯的功效；芒硝苦寒洩降，能夠盪滌腸胃、瀉熱通便，常和大黃配伍，相須為用，協同增效。

二藥相須而用，常用於肝腎不足，血氣凝滯而排尿困難，此二藥可通瘀化結，盪滌瘀敗。

桔梗+石菖蒲

桔梗辛散苦洩，能升能降，能散能洩，四者兼具，可宣發肺氣，兼顧燥溼之性；石菖蒲開竅寧神、芳香化溼、利諸竅。

二藥相須而用，開尿竅以治其急，解除排尿不爽。

淫羊藿+何首烏

淫羊藿有補腎助陽、益氣、祛風溼等功效，可治腎陽虛衰，腰膝無力等症；何首烏又名夜交藤，能益肝補腎，滋陰養血，壯筋骨。

二藥相須而用，適用於腎陽虛衰，氣化不利而排尿不暢，補腎需兼顧陰陽，陰陽雙補，使得化氣有源。

回顧一則醫案，朱先生，60歲。主訴排尿困難，點滴而下。來院檢查，診斷為前列腺增生。

刻下：小便點滴而下，小腹脹滿疼痛，伴有尿末滴白，大便秘結。舌質黯淡有瘀斑，脈澀。

證屬氣滯瘀阻、水道不通，治以化瘀散結、通利水道為法。

方擬：大黃、芒硝、當歸、王不留行、桃仁、生地、肉桂、萆薢、土茯苓

服藥7劑，小便較之前順暢，小腹脹滿疼痛減輕，餘症改善。守方繼服7劑，症狀改善明顯。上方減大黃、芒硝用量，繼服7劑，諸證悉除。

本案患者由於尿路阻塞，瘀血敗精阻滯尿路，致小便點滴而下，尿細如線；尿路阻塞，下焦氣血不暢，則小腹脹滿疼痛；舌質黯淡有瘀斑，脈澀均為氣滯瘀阻之象。

方中大黃、芒硝均入血分，能除血中伏熱，通血中之瘀積，治療熱與瘀血互結之證；桃仁、王不留行活血行瘀，軟堅散結；

當歸、生地滋陰補血，使活血而不傷血；肉桂溫通經脈，鼓舞氣血，以助氣化，亦能溫暖下元，化氣行水以通利水道；土茯苓、萆薢祛風除溼、分清降濁。

諸藥合用，共奏活血化瘀，通利水道之功。治療瘀血阻結為患之證，宜在辨證基礎上配合應用活血化瘀與軟堅散結之品，加強療效。