隨著生活水平的提升，飲食結構的改變，中老年人心血管疾病的發病率也在增加，如高血壓、冠心病、動脈硬化心臟病、高脂血症等。
而心血管疾病問題也讓很多患者不得不長期服用一些藥物，比如他汀類，常見的他汀藥物有
辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀
等等。
不過近期有新聞報道，有些老年人服用他汀一段時間後，檢查出
肝功能轉氨酶數值
已經高出了
正常值的8倍
。
他汀是治療心血管疾病的基石藥物，訊息一出，引起了很多人的擔憂。那麼，既然他汀藥物可能會對肝臟產生損害，患者該不該停藥呢？
他汀藥出現了損傷肝臟，患者該不該為此停藥？
有很多人認為，他汀藥有副作用，因此血脂正常後就可以自行減少用量或者停用。而如果出現血脂升高的情況，那麼也可以透過快速服用來降低血脂。
但實際上，這種
做法是不可行的
。他汀藥物能否減量或者停用，這需要根據每個人的身體情況以及服藥的目的來進行判斷。
比如有些人只是單純的血脂升高，如
膽固醇超標。那麼，則可以在血脂達到正常水平後，在醫生指導下減量或者停藥。
這是由於人體中80%的膽固醇是由自身合成的，20%來自於飲食。膽固醇超標主要是由於合成膽固醇的酶值高。
他汀類藥物可以有效抑制人體膽固醇的合成酶，減少膽固醇的合成，自然也可以幫助患者快速降低血脂。
停藥後，患者大多透過
控制飲食、增強運動
等就可以維持正常的血脂水平。
但如果是動脈粥樣硬化的患者，服用他汀類藥物則
不可輕易減量或者停用
。這是由於此類患者服藥的目標是穩定和逆轉血管斑塊，預防心腦血管意外的發生。
通常患者血脂在達到正常水平後，仍需堅持服用
至少2年
才可以考慮減量或者停藥的問題。
而之所以要服藥2年以上，是由於如
果動脈粥樣硬化斑塊破裂
，會導致血小板聚集形成的血栓被啟用，從而進一步導致心梗以及腦梗的發作。
而粥樣硬化斑塊的形成並非是一朝一夕，少則幾年，多則可達十幾年，因此短期服用他汀雖然可能對於血脂的降低起到了作用，但要達到
逆轉斑塊
，還需要較長的時間。
研究表明：服用他汀類藥物達2年以上才可能實現斑塊穩定，而若要逆轉斑塊，則需要連續服用4年以上才可能實現。
因此，
動脈粥樣硬化
患者在血脂達標後，若無特殊情況，不建議減量或者停藥。
那麼，針對於服藥後出現的
轉氨酶升高，導致肝損傷
的問題，特別是指標已經超出好多倍，醫生在明確患者確是由於服用藥物導致，而非其他因素的情況下，患者需要
立即停藥
，可以和自己的主治醫生溝通其他的治療方案。
雖然他汀藥物在治療心血管疾病中有著顯著的作用，但其副作用如果不能及早關注，也可能對身體健康產生較嚴重的傷害。那麼，患者該如何預防呢？
服用他汀類藥物，患者如何預防肝損傷？
生活中，很多藥物雖然具有很好的功效，但都不可避免地會存在著一些副作用的問題。他汀類藥物也不例外，自上市以來，就出現過
肝損傷、肌肉損傷以及導致糖尿病
等不良反應。
不過，副作用並非是人人都會產生，而是根據每個人的情況不同可能會產生的一些問題，比如肝損傷。那麼，服藥後該如何預防呢？
他汀類藥物由於對膽固醇合成酶的抑制效應，因此其主要
作用在於肝臟
，可能會出現轉氨酶升高的問題。但如果僅是
單純的轉氨酶升高，這並非意味著一定是肝臟的損傷
。
大多數患者在出現轉氨酶升高後，通常在短暫的停藥後即可恢復正常。那麼，如何判斷是否對肝產生損傷呢？
這需要患者在服藥期間定期檢查。透過對轉氨酶指標的
定期監測
，可以及時發現服藥對肝臟影響。
如果檢查時發現
轉氨酶指標超過正常值的三倍或者以上
，那麼醫生通常會建議患者停藥。等待指標恢復正常以後，醫生會為患者調整用藥或者匹配其他治療方案。
除了定期監測以外，患者還應注重藥物的
服用劑量
。
所謂“是藥三分毒”，對於需要長期服用他汀類藥物的患者來說，副作用問題在所難免
。因此，藥物的劑量問題是值得關注的。
市場上目前有很多種他汀類藥物，藥物不同，其所引起的副作用也有所不同。再選擇他汀類藥物時，患者首先告知醫生自己身體的其他基本情況，由
醫生來制定用藥的種類以及藥量
。
這樣既可以幫助身體
穩定血脂，
同時也可以儘量減少藥物副作用對身體的傷害，比如肝臟損傷、肌肉疼痛等。
另外，
聯合用藥
也可能會導致不良反應的發生。
雖然聯合用藥目來看，可以加強患者的治療效果，降低不良反應。但也有個別情況存在。比如當他汀類藥物與
依折麥布藥物
聯合使用時，則可能會導致患者身體出現不耐受。
他汀類藥物作為一種常見的降血脂藥物，雖然會有一些不良反應，但還是可以提前預防的。除了注意以上這些因素外，在日常服藥時患者還可以關注以下這些
注意事項。
他汀類藥物服用有哪些注意事項？
長期服用他汀類藥物的患者，經常會遇到各種問題，比如自己是否可以隔天服用他汀類藥物？
對於這個問題，原則上是不可以的。
這是由於不同種類他汀對患者的治療所產生的作用也是不同的。不過，這並非絕對。
如果患者希望採取隔日服用的方式，那麼建議要注意觀察身體變化。如果沒有出現噁心反胃、渾身乏力、腹痛腹瀉等身體不耐受的情況，那麼則證明是可以的，或者症狀不嚴重，那麼患者還可以採取
減量服用藥物的方式。
選擇隔日服用的患者，要多
監測自身的血脂指標以及肝臟指標。
如果發現指標
不合格
，那麼還可以採用
聯合用藥
的方式來降低不良反應
。
還有一些患者對於用藥的時間比較關注。由於他汀類藥物可以有效治療多種疾病，因此為了確保藥效，患者也的確需要注意用藥的時間。
他汀類藥物來降低血脂的原理是抑制膽固醇的合成。
而這個過程當中，其實有一種酶是有關鍵的存在。
它就是
羥甲基戊二酸單醯輔酶A
，由於這種酶的最強活性值是在晚上，因此患者也可以選擇
晚上
服用他汀類藥物，來讓藥效充分發揮作用。
但是需要注意服用藥物的型別。
此外，服用他汀類藥物期間患者也要避免與吃這些食物。
首先是西柚。西柚中含有黃酮類柚苷、呋喃香豆素、香寧素等，這些物質可以抑制某種細胞酶的活性，而這種細胞酶對他汀藥物有著分解代謝的作用。
如果將他汀類藥物與
西柚
同時，很可能會導致藥物代謝能力減弱，從而大量滯留在體內，也就相當於給患者增加了藥物的劑量。
因此，服用他汀類藥物後，要儘量避免食用西柚。如果想吃，建議在
服藥後8～12小時
再吃，且還需要注意攝入量的問題。
除了西柚，患者在服用他汀類藥物期間
應該避免酒精的攝入。
這是酒精會增加人體肝臟的負擔，導致體內膽固醇水平升高。如果還同時服用
他汀藥物，則會對肝臟的損傷更大。
最後，患者在服藥期間也要注意
飲食結構
的調整。
長期服用他汀類藥物的患者日常飲食結構是非常重要的。要保持良好的飲食習慣，清淡飲食，才
能有效控制血脂、保護肝臟，保護身體整體的健康。
而且高血脂的患者還應加強運動頻率，建議每週保持
2~3次
的運動，如
瑜伽、慢跑、體操等
，增強人體的抵抗力，提升身體的代謝能力，保護整體健康。
綜合以上，他汀類藥物服用人群非常廣泛，要
有效地降低副作用，就要多注意以上這些幾點。
這樣才能確保用藥的安全性，保障身體的健康。#健康真知筆記#
參考文獻
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