張某，男，55歲，主訴小便困難7年，加重半個月。

7年前出現小便困難、尿線變細，當時未予重視，後症狀逐漸加重，排尿等待、尿線分叉，尿盡見白色分泌物，小腹部墜脹不適，至外院診斷為前列腺炎，服藥控制，一旦遇到勞累，便又復發。

患者在其主治醫生推薦下找到我，刻下症見排尿困難、疼痛，伴尿頻、尿急，尿末滴白，小腹墜痛，腰痠不適，納差，夜寐欠安，大便幹。

前列腺彩超：前列腺回聲不均，多發鈣化，靜脈叢擴張。

野菊花

中醫診斷：精濁；

辯證：腎精虧虛，溼熱下注；

治則：清利溼熱為先，滋補腎精，通補三脈為後，先治標後治本。

一方：野菊花，毛冬青，大黃，梔子，黃柏，吳茱萸。

7劑後複診，患者訴尿痛、尿急、尿頻不顯，可見溼熱已去，但仍排尿等待，尿線細，尿分叉，尿末滴白，小腹墜脹。

二方：人參，黃芪，龜板，鹿角膠，熟地，山茱萸，當歸，柴胡，升麻，荷葉，車前子。

灌腸方：土茯苓，桃仁，莪術，虎杖，肉桂，威靈仙。煎水灌腸。

荷葉

藥進14劑，訴諸症減輕，小便暢，無尿痛、尿急、尿頻，小便後不再有白色分泌物，至此已然痊癒。

患者為中年男性，昔年手遊，先天之精已虛，男子胞失養，衝任督三脈源頭枯竭，衝脈虛，諸臟腑均失其氣血灌溉，膀胱氣化無力，故排尿無力。

帶脈固脫，升提不得，故下腹墜痛，精液不循經，流入尿道形成白濁分泌物。

任脈結有形之邪，而督脈失於溫煦，有形之邪逐漸堆積，故排尿困難，尿線變細。

又因患者尿管內多膏脂，釀生溼熱，又循尿管上行，引發感染，隨予以西藥消炎，但疾病之本並未祛除，故反覆發作。

鹿角膠

患者就診時屬本虛標實之證，雖屬因虛致實，但標急本緩，如以補益之品，必滋生邪實，故以黃柏、野菊花、大黃、梔子等清熱解毒，利溼祛濁之品以祛邪實。

二診時患者標實已解，予以補腎填精，通補三脈，固提帶脈，標本兼治，此病自愈。

世間庸醫多過良醫，是因為無人之境難走，墨守成規、循規蹈矩之人太多。

柴胡以為，學習中醫，不可拘泥於古人，發展中醫，應大膽實踐。

古籍浩如煙海，如本研究所提男子胞理論，在《內經》成書年代或已存在，但年代久遠，或已遺失，中醫治病，需得其義，而不必墨守成規。#好醫生為健康護航##健康科普大賽#