尿蛋白和管型有什麼關係？

蛋白質是管型形成的基礎。

但尿常規蛋白定性僅對白蛋白敏感，對球蛋白的敏感性僅為白蛋白的 1/50～1/100。因此在多發性骨髓瘤、單克隆免疫球蛋白病時，尿中球蛋白大量增加，腎小球受到缺血、藥物等刺激後會分泌大量黏蛋白以及類黏蛋白，腎小管受到刺激後會分泌 T-H 糖蛋白，而此時白蛋白不一定陽性。

此時，就可能發生檢驗結果顯示「尿蛋白陰性」，然而尿液本身為「非白蛋白」的「蛋白尿」，從而形成管型。

有管型就必然有蛋白質嗎？

一般認為尿管型的出現必須以尿蛋白陽性為基礎，這是對的，但不能理解為尿常規中的蛋白陽性是尿液管型出現的前提。

1。 非白蛋白尿（原理同上）；

2。 尿管型的形成需要一定時間，尿中檢出管型只能代表尿中蛋白質曾經升高，與本次尿常規中蛋白的陰陽性沒有必然聯絡；

3。 尿液中的白蛋白濃度不穩定，大量飲水後有可能低於檢測下限，而尿液在經過離心後，尿管型仍可以觀察到；

4。 試紙法的敏感性也是不可忽略的因素，部分患者的尿白蛋白濃度處於臨界值附近，造成試紙法檢驗陰性。部分尿崩症患者由於腎小管對水分的重吸收功能較差，使尿蛋白濃度低於檢測下限，造成尿蛋白陰性；

5。 試紙法尿液 pH<3，可致尿常規蛋白假陰性；

6。 試紙法對血紅蛋白不敏感，但血紅蛋白同樣可以形成血紅蛋白管型。

7。 一般來講，在慢性腎小球腎病進展過程中，常見成分升高的先後順序為：尿黏蛋白、尿微球蛋白、尿管型、尿白蛋白、血肌酐和尿素氮、尿紅細胞，因此很多情況下，管型陽性會比蛋白陽性出現得更早一些。當然，急性腎小球腎炎時會出現血尿，此時試紙法中尿蛋白陽性，而管型不一定檢出，而尿紅細胞也不一定升高得最晚。

由上可見，尿蛋白檢查結果為陰性時，確實有尿沉渣出現病理性管型的可能性。