對於大多數患者，過敏性鼻炎是一種需要持續治療多年的永續性疾病。治療方法是避免接觸變應原聯合藥物治療，並對難治性或嚴重病例加用變應原免疫療法。許多藥物無需處方就能買到，但部分藥物可致顯著的不良反應。

●糖皮質激素鼻噴霧目前是過敏性鼻炎最有效的單藥維持治療，並且使用推薦劑量時引起的副作用很少。其對緩解鼻充血特別有效。具體藥物包括倍氯米松、氟尼縮松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和環索奈德。美國FDA批准

糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用於≥2歲兒童。

●第一代有鎮靜作用的抗組胺藥為患者所熟知，無需處方即可購得。但這類藥物可致顯著的不良反應，包括鎮靜作用和認知功能損害、在幼兒中引起反常的激越反應、在老年人中引起抗膽鹼能副作用。第二代藥物很少出現這些問題，例如

西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定和非索非那定，在需要抗組胺藥治療時首選第二代藥物

。

●年齡較大兒童或成人存在輕微或間歇性發作症狀時，建議採用糖皮質激素鼻噴霧劑，可定期使用或僅按需使用。我們一開始是採用相應年齡的最大推薦劑量，然後在症狀控制後逐漸減少至最低有效劑量。

●由於其他藥物可口服給藥或患者希望避免使用糖皮質激素，一些

輕度症狀

患者可能更青睞使用其他藥物。因此，以下也是合適的選擇：

•抗組胺鼻噴霧劑，如氮卓斯汀或奧洛他定，定期或按需給藥。

•第二代口服抗組胺藥，定期或按需給藥。

•色甘酸鼻噴霧劑，定期或按需給藥。由於該藥安全性極好，幼兒家長常常優選此藥物，但其療效不如其他藥物。

●患者存在

持續性或中至重度

症狀時，推薦糖皮質激素鼻噴霧劑用作一線治療。丙酸氟替卡松、糠酸莫米松和糠酸氟替卡松等藥物的全身生物利用度極低，並且給藥方便，一日1次或2次。我們一開始是採用相應年齡的最大推薦劑量，然後在症狀控制後逐漸減少至最低有效劑量。

●如果單用糖皮質激素鼻噴霧劑不足以控制症狀，我們建議加用一種抗組胺鼻噴霧劑（如氮卓斯汀或奧洛他定），而不是其他藥物（Grade 2B）。美國有同時包含氮卓斯汀和氟替卡松的複方鼻噴霧劑。

●若患者同時存在變應性鼻炎和變應性結膜炎，且糖皮質激素鼻噴霧劑未全面控制症狀，建議加用抗組胺藥滴眼液，而非加用口服抗組胺藥。然而，嚴重症狀患者可能需要使用這3種藥物來獲得充分緩解。

●如果推定診斷過敏性鼻炎，並且在藥物治療和適當迴避變應原後未見顯著改善，則應考慮慢性鼻-鼻竇炎或混合性鼻炎（即變應性+非變應性）。