同樣是胃癌,為什麼他比楊紫"爸爸"更幸運?50歲大叔及時發現早癌,胃鏡下微創...

由楊紫肖戰主演的熱播劇《餘生請多指教》在3月的最後一天迎來了“笑中帶淚”的大結局。楊紫扮演的林之校與肖戰扮演的醫生顧魏的感情終於圓滿,還有了一個可愛的兒子,但是林之校的父親卻因胃癌復發遺憾離世。

跟所有“中國式父親”父親一樣,林父的愛笨拙又可愛,含蓄而深沉,直到生命的最後一刻,林父都在牽掛著女兒,給林之校留下了七封信,句句包含著對女兒的祝福和囑託,溫情又虐心,賺足了我們的眼淚。也因此,電視劇中林父的去世成了觀眾們心中的意難平。

據瞭解,原著裡林父恢復良好,並沒有去世,所以很多人直呼要給編劇寄刀片。不過,這種直戳心窩子的改編,讓我們不得不認識到,現實或許是更殘酷的。

劇中林父被確診為胃癌中期,已經屬於分期偏晚了,後經歷手術和化療後復發,據浙江中醫藥大學附屬第二醫院(浙江省新華醫院)消化內科副主任醫師徐磊介紹,進展期(中晚期)胃癌患者根治性切除率低,生活質量差,5年腫瘤相關生存率不足 30%,所以電視劇的這一改編更貼近實際。

家住杭州的李大叔,今年51歲,正處於跟林父差不多的年紀,前段時間也被查出胃癌,幸運的是仍處於早期。透過省新華醫院消化內科張爍教授團隊的努力,李大叔被順利治癒。

為什麼同樣是胃癌,李大叔比林父更幸運?

徐磊說,因為早期胃癌患者預後較好,5年生存率可達 90% 以上。臨床上對於癌症的治療也是一直秉持“早發現,早診斷,早治療”的原則,消化內科也流傳著這麼一句話,“發現一例早癌,挽救一個家庭。”但是,因為早期癌症通常沒有什麼特殊的表現,早期癌的發現都是非常困難的,這就需要患者對自身的健康情況非常重視,並且落實到定期體檢中去。

喜愛醃製、重口味食物

杭州男子查出早期胃癌

李大叔過完年剛好51歲,平時喜歡喝點酒,口味有點重,像醃製食品、特別酸辣的食物都是他的最愛。李大叔也比較注意健康,每年定期體檢,3年前在省裡醫院做了胃鏡,提示是慢性萎縮性胃炎,但也沒好好治療。兩個月前,李大叔出現中上腹飽脹、噯氣、反酸、胃痛等情況,並且感覺自己口氣也比較重,跟往常一樣他買了點胃藥,但是這次服用了胃藥後李大叔的症狀並未好轉,他有點緊張,經朋友介紹,就掛了一個省新華醫院消化內科張爍教授的號子。

同樣是胃癌,為什麼他比楊紫"爸爸"更幸運?50歲大叔及時發現早癌,胃鏡下微創...

張爍教授詳細瞭解患者的情況,建議李大叔做個胃鏡。聽到要胃鏡檢查,李大叔的心裡不免有些恐懼,因為聽身邊朋友說起,胃鏡檢查非常難受。張教授告訴李大叔,在省新華醫院,可以選擇無痛精查胃鏡,在睡夢中,醫生幾分鐘內就完成了上消化道的檢查,食管、胃、十二指腸都被直觀地檢查了一遍,區域性還可以透過放大胃鏡,看得更清楚。李大叔欣然同意。

李大叔在睡眠狀態下,接受了無痛精查胃鏡。在胃竇部,張教授發現了一處發紅粗糙,表面糜爛,直徑約為1。5cm邊界清晰的病灶。用消泡劑給病灶表面做了沖洗,讓病變位置更加清晰,再結合放大內鏡、電子染色等精手段,張教授懷疑這個病灶是一個早期胃癌。於是,在病灶上夾取一部分進行組織活檢。過了幾天病理切片的結果出來了,確定這是一個胃腺癌。

聽到癌症,李大叔頓時六神無主,自己才剛到中年,是家中的頂樑柱,萬一自己出現什麼意外,那可怎麼辦!

拿著檢查結果,李大叔再次找到了張爍教授。李大叔十分擔憂地問到:“醫生,我該怎麼辦?要開刀嗎?要放療、化療嗎?”

詳細看了相關資料,張爍教授明確地告訴李大叔,是一個早期胃癌。而早期的胃癌按照目前的治療技術,不需要傳統的開腹手術,可以透過內鏡將病變的黏膜完整摘除,起到根治的效果。聽從醫生的建議,李大叔選擇了內鏡下黏膜剝離術(ESD),並住進了醫院。

完善術前準備,手術由張爍教授實施,在張教授精湛的技術操作下,不到10分鐘,李大叔的病變部位被完整切除。術後第2天,李大叔就可以進食流質,日常活動與常人無異,李大叔恢復很快,第3天后順利出院。

幾日後,病理明確為早期胃中分化腺癌,且已治癒性切除。李大叔的狀態良好,並向醫生們表達了謝意:“非常幸運,及時發現了腫瘤,而且胃鏡下微創手術恢復得這麼快,太意外了,十分感激張爍教授,感謝新華醫院各位醫生的付出。”

內鏡黏膜下剝離術是何方神聖

ESD(內鏡黏膜下剝離術,endoscopic submucosal dissection)已成為無淋巴結轉移風險的早期胃癌患者的首選治療方式。食管、胃、腸道早癌能夠在內鏡根治性切除,免除了開腹手術的痛苦和器官的切除,創傷小,恢復快。

這些人群建議做胃鏡檢查

根據2015年中國癌症資料報告,我國每年胃癌預估新發病例為 67。 9萬例,死亡病例 49。 8萬例,胃癌新發病例和死亡病例約佔全球42。 6%和45。 0%。我國胃癌在自然人群中的發病率約為31。28 /10萬,其中男性發病率為 42。93 /10 萬,女性為19。03 /10萬。因此,降低我國胃癌的發病率和病死率是亟待解決的重大公共健康問題。

胃癌的轉歸和預後與其臨床分期密切相關。進展期胃癌患者根治性切除率低,生活質量差,5年腫瘤相關生存率不足 30%,而早期胃癌患者預後較好,5年生存率可達 90% 以上。

據胃癌流行病學資料,確定我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40 歲,且符合下列任一條者:胃癌高發地區人群;Hp感染者;既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;胃癌患者一級親屬;存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等)。

徐磊建議,患者如果符合上述條件,務必進行定期胃鏡檢查。這不僅是對自己的健康負責,也是對自己的家庭負責。