有一位老年朋友跟華子說，他有動脈粥樣硬化，為了預防腦梗，一直在吃阿司匹林。但是擔心長期服用阿司匹林有副作用，所以他採取隔天吃1片（100mg）的方法，問華子這麼吃有沒有什麼問題？或是乾脆停藥一段時間，讓身體“緩一緩”，然後再接著吃？

華子告訴他，

阿司匹林隔天服用，或是停藥一段時間再服用，都是錯誤的用法

。服用阿司匹林的人，需要每天在固定時間服用，在早晨起床後，或是在晚上臨睡前服用都可以。如果間隔服用，就不能發揮對心血管的保護作用了。

當動脈發生粥樣硬化後，不穩定的斑塊可能會破潰，暴露的破潰面就會刺激血小板聚集，進而形成血栓。而阿司匹林屬於環氧酶抑制劑，它可以與血小板中的環氧酶結合，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集。通俗地說，就是阿司匹林可以阻止血小板聚集在一起形成血栓。

但粥樣硬化斑塊的破潰是不可預知的事件，我們無法精準用藥預防，所以只能採取“被動防禦”的方法，透過不斷地服用阿司匹林，持續地抑制血小板

。這樣不論斑塊在什麼時間破潰，都可以避免血小板聚集形成血栓，預防腦梗、心梗的發生。

阿司匹林對血小板的作用是不可逆的，但是阿司匹林的作用時間很短，人體吸收之後，血漿半衰期大約在十幾分鐘左右，很快就會失去作用。而人體血小板的壽命在7~14天左右，每天更新大約10~15%左右，只要有20~30%的血小板可以聚集，就有可能形成血栓。

也就是說，

如果停服阿司匹林達到了48小時，體內的血小板就可能恢復聚集功能

。如果此時發生了斑塊破潰，就可能會形成血栓，造成腦梗、心梗等嚴重疾病。所以

為了達到最佳的保護效果，需要不間斷地保持每天服用小劑量的阿司匹林，不斷地抑制每天新生成的血小板，才能預防疾病的發生

。

阿司匹林在抑制血小板的同時，也會抑制人體前列腺素的合成，而前列腺素對胃黏膜具有保護作用。所以在長期服用阿司匹林的時候，有可能造成胃黏膜的損傷，嚴重時會引起胃、十二指腸的潰瘍、出血。

那麼在長期應用阿司匹林的時候，要如何減少副作用呢？

1、需要吃的人才能吃

：大家要明白，阿司匹林不是“保健藥”，它只針對缺血性心、腦血管疾病高風險的人群，有預防疾病發生的作用。近年的研究表明，中、低風險的人群服用阿司匹林，獲益與風險相抵。

現在有很多人是在“盲目跟風”地吃阿司匹林，而實際上並不需要。

所以在服藥之前，要先去看醫生，由醫生評估風險性，權衡利弊之後再決定要不要吃阿司匹林

。

2、服用小劑量

：阿司匹林的副作用，呈現明顯的劑量相關性，劑量越大，副作用越大。阿司匹林對血小板的抑制是不可逆的，所以每天只需要服用小劑量，抑制新生成的血小板即可。通常每日劑量為75mg~150mg之間，可根據服藥後的反應由醫生調整合適的劑量。

3、空腹服用腸溶片

：阿司匹林對胃黏膜有直接的刺激作用，所以用藥時需要選用腸溶片。腸溶片外層包裹耐酸塗層，在胃中不溶解，進入腸中鹼性環境才會溶解釋放藥物。為了避免食物中鹼性物質對藥物的影響，阿司匹林腸溶片要在空腹狀態下服用，可以迅速透過胃部到達腸道發揮作用。

4、保護胃黏膜

：服用阿司匹林如果發生了胃腸反應，可以加用胃黏膜保護劑、制酸劑等藥物對胃黏膜進行保護。或是用其他對胃腸刺激較弱的抑制血小板藥物，替代阿司匹林。與保護性藥物合用或是用其他藥物替代，都需要在醫生指導下進行。

5、做好不良反應監控

：如果有幽門螺桿菌感染，在服用阿司匹林之前需做清除治療。已經患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的人不宜服用阿司匹林。在服用阿司匹林的過程中，要注意觀察是否出現腹脹、腹痛、腹部不適、黑便等現象。如果出現，要及時到醫院進行診治。

總結一下，根據血小板的性質以及阿司匹林的藥理作用，阿司匹林需要堅持每天服用，並不能隔天服用或是間斷服用。在醫生指導下進行合理用藥，可以最大程度減少阿司匹林的副作用。在用藥過程中發現問題，要及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。