目前在我國，只有一半左右的高血壓患者知曉病情並接受了治療，而有不到20%的高血壓患者的血壓得到了有效控制。我國高血壓仍面臨知曉率低、治療率低及達標率低的嚴峻現實。只有規範合理使用降壓藥，才能真正有效降壓，帶來更長遠的心血管保護。但在高血壓治療方面，依然存在：藥物使用不規範，治療劑量不足，聯合治療不夠，治療依從性差等不合理現象。合理規範使用降壓藥物，是高血壓管理的關鍵環節。今天我們就來一起了解一下高血壓治療的一些用藥原則。

1、要知道把自己的血壓應該控制在什麼樣的目標值

有些高血壓的患者，雖然一直在吃藥，但是卻不知道應該把自己的血壓控制在什麼樣的水平最合適。有的是以頭不痛、不昏、沒有症狀為標準，有點是隻要在吃藥，也不管血壓控制沒控制；其實除急症患者外，應根據病情：一般的高血壓患者應在4周～12周內逐漸把血壓控制在<140／90mmHg以內。年輕人及合併其他疾病如冠心病、糖尿病、靶器官損害及腎病患者，應進一步控制在

2、要了解各種降壓藥的不良反應

在選擇降壓治療方案的時候，醫生會根據患者的血壓水平、具有的危險因素、心腦腎等靶器官損害情況以及是否其他合併疾病等綜合考慮，同時會考慮所選藥物對患者可能的副作用。因此適當瞭解降壓藥物的常見不良反應和解決辦法，可以幫助我們更快、更安全地 找到最適合我們的降壓方案。 （在後面的文章中，我們專門介紹各種降壓藥的常見不良反應）

3、儘早開始服用降壓藥治療

很多患者擔心藥物的副作用，擔心長期吃藥會產生依賴性，也有的擔心過早吃藥會產生抗藥性等等諸如此類的理由而拒絕吃藥治療，這是非常錯誤的。降壓藥不同於抗生素，沒有什麼耐藥不耐用的問題，降壓藥的效果是取決於患者對 某種降壓藥的敏感程度。大量研究顯示，越早開始控制血壓，就能越早保護心腦腎等器官。除了少部分血壓水平不太高而且沒有肥胖、高血脂、吸菸等危險因素，沒有靶器官損害、沒有合併糖尿病、冠心病，沒有高血壓家族史的輕症患者，也就是除心血管風險屬於低危的高血壓患者在嚴格改善生活方式後，有可能恢復正常血壓水平外，大部分高血壓患者都應儘早開始起動降壓藥物治療。

4、在開始口服降壓藥物治療之前必須進行相關的檢查

在開始口服藥物之前，需要檢測血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸、肝腎功能、電解質、尿常規、尿微量白蛋白等生化檢測，以及心電圖、心臟彩超、腎臟彩超（尤其是雙側腎動脈彩超，瞭解有無雙側腎動脈狹窄情況）；必要的時候抽血檢測兒茶酚胺、血管緊張素、腎素等激素水平，以及腎上腺的磁共振檢查。

5、學會家庭自我血壓監測，並做好記錄，定期複診

很多高血壓患者，吃了高血壓之後，就以為萬事大吉了；藥吃完了，就去藥房照單買藥，繼續吃。殊不知：吃了降壓藥，並不是就高枕無憂了，而是需要患者在家自行監測血壓、做好記錄，並定期複診。在剛開始吃降壓藥的時候，或者是在調整降壓方案之初，如果血壓未達標或不穩定，應當每天多次測量，並做好記錄，如果2~4周血壓仍然無法達標，需及時帶著血壓監測記錄到醫院複診。如果血壓平穩達標，可每半月至1個月，早晚測一次即可。根據血壓波動的晝夜規律，上午6點～10點和 下午4點～6點是全天血壓的兩個高峰。患者宜在每天起床排尿後，餐前服藥前測量一 次，睡前再測量一次，以血壓高的一側手臂為準。

6．服用降壓藥，需要長期堅持

生活中，有很多高血壓患者，沒有能夠堅持服藥：有的藥吃完了，血壓穩定了，就停藥了，也不去複診；有的吃藥是，三天打魚，兩天曬網；有的是頭昏就吃，沒感覺就不吃；有的是擔心副作用而自行減少藥物的劑量和種類；總之都沒能很好地遵從醫囑服藥，而導致最終沒能夠很好地控制血壓，結果是引起併發症發生。短期是可能沒有任何感覺，沒有任何事情，但是長期來看，一旦有事， 一旦出現症狀就是要命的腦卒中或心肌梗塞。 另外服藥不規律，反覆減藥、停藥，血壓總是不穩定，一會高，一會低的，則會導致血壓起伏波動太大，這對心腦腎的損傷更厲害。大部分高血壓患者都需要長期甚至終身服藥，當然，當血壓長期穩定正常時，醫生會根據情況逐漸調整藥物的種類和劑量。

7、服藥之後也需要定期複診、檢測

在使用ARB、ACEI類藥物和利尿藥之後，都需要檢查患者肝、腎功能及血鉀、血尿酸、血糖、血脂情況。若使用氫氯噻嗪、呋塞米等排鉀利尿藥或螺內酯等保鉀利尿藥時，注意監測血鉀，以防血鉀過低或過高。 高血壓合併血糖、血脂異常者，尤其是血尿酸異常患者，利尿劑雖然可以選擇，但是不應作為首選。如長期或大劑量應用，應定期監測血糖、血脂、尿酸水平以及電解質、腎功能等情況。

關於保健品：保健品的正確名稱是保健食品；保健食品是指具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，不以治療疾病為目的食品，不能 替代藥物；有些高血壓患者因為盲目迷信保健品和一些中藥而耽誤了高血壓治療，最終導致嚴重後果的發生。並不是中藥、中成藥不能用，但是使用前一定要諮詢醫生。