門診來了一位老先生，是一位退休幹部，他是一位放過支架的患者，複查後拿著化驗單說，壞了壞了。這藥把我的肝臟吃壞了！

我一看化驗結果顯示轉氨酶確實升高，服藥前原來是30，現在是60，正常值是40，並沒有成倍，低密度血脂水平明顯下降。

老先生說是不是藥吃壞了，得停藥了？

我說不用，肝功確實有點高，但不要緊，先繼續吃著，2個月後再次複查。

今天正好兩個月，老人家待不住了，今天帶著口罩來複查，複查結果顯示，轉氨酶38，已經恢復正常，建議老先生繼續規律吃藥，半年後再來複查。

他汀是什麼藥？

他汀不是一個藥，而是一類藥，目前已經有三代：（推薦劑量）

第一代包括洛伐他汀（20mg）、辛伐他汀（20mg）、普伐他汀（10mg）；

第二代包括氟伐他汀（40mg）；

第三代包括阿託伐他汀（20mg）、瑞舒伐他汀（10mg）及匹伐他汀（2mg）。

他汀能幹什麼？

他汀有兩個主要作用

1、降血脂：能夠降低低密度脂蛋白，降低膽固醇，降低甘油三酯；升高高密度脂蛋白。也就是說他汀能夠降低壞血之，升高好血脂；從而雙向調節減少血管垃圾。進而起到預防心血管疾病加重的作用。

如果是單純降血脂，血脂恢復正常後，可以試著停藥，但必須複查血脂四項，因為大部分人的膽固醇和低密度脂蛋白，停藥後，又會再次升高，所以，並不是所有的高血脂經過藥物治療後，血脂正常就能停藥，必須複查後決定。

2、抗炎穩定斑塊：血管內斑塊破裂就會形成血栓，就會導致心肌梗死。穩定斑塊就能預防斑塊破裂，預防血栓。那麼就能預心梗腦梗死。對於所有缺血性心腦血管疾病，都需要長期服用他汀。

他汀傷肝嗎？

他汀是膽固醇吸收抑制劑，主要作用是抑制肝臟合成內源性膽固醇，所以大多數他汀是在肝臟代謝的，對肝臟會產生一定的影響。

我們看看專家怎麼說：

第一、當因他汀引起轉氨酶升高三倍，才需要停藥，所以當王醫生髮現周老師轉氨酶升高的時候，並沒有建議立即停藥，而是繼續觀察。

第二、他汀造成的這種肝臟損傷是可逆的，啥意思呢，大部分情況下，一旦發現轉氨酶升高，減藥或停藥後，肝功能就會恢復正常！

不吃他汀行不行？

美國一項研究，入選34萬多例穩定性動脈粥樣硬化性心血管病患者。這項研究經過3年隨間，分析顯示：與長期規律服用他汀的患者比較，服藥時間佔比不足50？50？9？70？9？患者死亡的風險分別增加30？21？8？

啥意思呢？服用他汀越不規律，死亡率越高，簡單理解，服用他汀不足正規服用時間的一半時間，死亡率增加30？研究結果顯示：他汀治療依從性越差，死亡風險越高。

所以，如果我們有明確的服用他汀的疾病比如冠心病、心絞痛、支架術後、搭橋術後、心肌梗死等等，那就規規矩矩服用，不能三天打魚兩天曬網。

所以，有心腦血管疾病的人，都需要長期服用他汀，他汀雖然理論是會對肝臟造成影響，但只會發生在少數人身上。我們做好監測，不會出現不良後果的。

服用他汀注意：

第一個月，一定要來複查肝功，肌酶，血糖，和血脂。一方面看看血脂降低的怎麼樣，另一方面看看藥物有沒有副作用。服用他汀期間不要喝酒，會增加肝臟負擔。如果轉氨酶確實升高3倍以上，那麼需要把他汀減量，或立即停藥，再觀察複查。以後每年也要複查。

總之，他汀能不能長期服用，要看吃他汀的目的是降血脂，還是預防血管垃圾增加，預防斑塊破裂，預防心腦血管疾病加重。

他汀雖然可能會造成肝損傷，但只要做好監測，不會造成嚴重後果。