要說老胃病家裡的常備藥清單，奧美拉唑一定是“C位”。對於胃酸過多、胃潰瘍等腸胃病，奧美拉唑的治療效果有目共睹。

但也有不少讀者問，奧美拉唑真的可以一直吃嗎？會不會有不良反應？今天就為大家揭秘。

奧美拉唑有不可取代的地位

奧美拉唑是阿斯利康公司所產，從醫藥發展史和藥品銷售史上來看，它都有著劃時代意義的。奧美拉唑是第一個為自己寫臨床指南的藥物，也曾經連續三年全球銷量排名第一。一般來說，臨床指南是關於某種疾病的治療方案，由相關專業的學術委員會制定，所以說奧美拉唑的藥物地位非常高。

在中國，奧美拉唑也是最早被引進的PPI藥物（質子泵抑制劑，用於減少胃酸分泌），使用人群比較多，也是最安全的。當需要使用PPI的時候，醫生一般都會開奧美拉唑，因為它強度合適，作用時間也很好，而且大規模臨床也證明它比較安全，價格也實惠。

奧美拉唑也存在副作用

如果不按照說明書用藥，比如服用劑量過大、時間過長，就會出現副作用。有一些人認為自己胃不好，所以經常服用奧美拉唑，停藥時間也沒掌握好，從而出現了一些不良症狀。

連續服用奧美拉唑3~4個月，甚至長達1年，會引起嚴重的不良反應。

常見的不良反應有頭痛、腹瀉；嚴重者則有轉氨酶升高，從而損壞肝功能，不過停藥以後肝功能可以慢慢恢復。

長期服用奧美拉唑還可能導致其他疾病，如維生素B12缺乏，諸如麻木、神經症狀等周圍神經萎縮，因體內缺鐵而引發神經問題，容易出現骨折等。如果服藥者本身骨質疏鬆，則需要額外補充鈣質或者做其他方面的治療。

服用奧美拉唑的Q&A

1。 不同劑型的區別？

奧美拉唑大致分為口服劑和靜脈注射劑兩種型別，市面上能看到的都是口服劑型，而醫院則有靜脈注射劑。口服劑型又分很多種類，有片劑、腸溶劑、膠囊、腸溶膠囊等等，他們之間有一定的區別。

奧美拉唑是一種不耐酸的鹼性藥物，但胃是一個酸性環境，奧美拉唑進入胃裡以後就會受到影響，所以要在劑型上做包裝。腸溶膠囊就不在胃裡溶解，而在腸裡溶解。腸內環境不會影響藥效，也減少了藥物對胃的刺激。如果是老年人或者嚴重胃潰瘍患者，首選的奧美拉唑應該是腸溶類。

2。 什麼時候吃最好？

奧美拉唑本身是抑制胃酸的，所以最好的服用時間就是胃酸量最多的時候。一般推薦清晨飯前半個小時到1個小時之間服用，因為這時分泌胃酸比較旺盛。

不過也有醫生建議患者在晚上服藥，理由是晚上有一整夜時間，夜間胃酸在持續分泌，凌晨熟睡期間胃酸分泌較多，所以胃潰瘍、胃炎嚴重的患者在晚上還得再服用一次。

3。 不能和哪些藥同吃？

同時服用奧美拉唑與一些藥物，可發生明確的相互作用。莫沙必利是作用於全消化道的，且會促進腸道蠕動，而奧美拉唑腸溶片的吸收侷限在小腸。如果同時服用這兩種藥物，就會使得奧美拉唑被很快排出，無法有充分時間發揮藥效。

奧美拉唑也不能與氯吡格雷同時服用。因心梗而做了支架手術的人，需要一直服用阿司匹林或者阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板，但手術後很可能會因為胃酸加快分泌而出現應激性潰瘍。這時就要服用PPI來抑制胃酸，不過這時不能選擇奧美拉唑。

氯吡格雷本身要經過肝臟的某種代謝後才能活化，起到藥理作用，從而發揮抗血小板的功能。但是奧美拉唑也要經過相同的代謝，且代謝比例達到80%以上。這種情況下兩個藥物就會發生競爭，而肝臟的代謝能力是有限的，容易讓兩種藥都發揮不了正常作用。

其實，還有兩種PPI雷貝拉唑和泮托拉唑可供選擇，前者不需要CYP2C19，而後者需要的CYP2C19則非常小，因此在上述情況下可選用這種藥物。

老人服用奧美拉唑更要注意

對於老年人來說，首先是不要隨意用藥。奧美拉唑適用於胃和十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合徵等治療，沒有上述疾病的患者隨意用奧美拉唑可能引起嚴重或罕見的不良事件，特別是中老年人，胃痛時自服奧美拉唑，還可能掩蓋早期胃癌訊號，延誤治療。

其次是不要長期用藥，短期用藥更保險。胃潰瘍一般用藥6~8周，十二指腸潰瘍一般用藥4~6周，胃食管反流一般用藥4~8周。建議短期治療，達到療程後及時停藥。長期服用奧美拉唑（大於1年），會增加骨折、胃癌等的風險，還會影響維生素B和鐵的吸收，造成白細胞減少等。

建議有胃和十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合徵等患者睡覺時墊高枕頭，少食多餐、降低脂肪和高糖飲食、控制體重、戒菸、降低心理壓力，這樣可以有助患者恢復，減少藥物使用。

參考資料：

1。 《奧美拉唑——常用藥仍須謹慎》。首都食品與醫藥。 2017年9月上半月刊

2。 《服奧美拉唑？謹記六準則》。醫藥食療保健。2017年第5期

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