週六的下午，醫院裡還是一如既往地忙碌，14：53分，57歲的王師傅因“因反覆左側肢體乏力伴麻木3小時”被救護車送進醫院。據他描述，3小時前在無明顯誘因下突發左側肢體乏力，不能握物，伴麻木，約持續2分鐘可緩解，但反覆發作。

王師傅既往有嗜煙嗜酒史約20年，平均抽菸每日20支，喝2瓶啤酒。

神經內科醫生經驗豐富，聽完王師傅描述發病過程，就迅速判斷王師傅為急性腦梗塞可能。於是馬上進行抽血、頭顱MR等檢查。結果很快回報，頭顱MR提示右側枕頂葉、丘腦多發腦梗塞（急性期）；未見出血灶。血液檢查結果凝血功能和血小板正常，血脂增高。主管醫師考慮王師傅發病＜4。5小時，無溶栓禁忌症，於是向家屬建議馬上靜脈溶栓治療。患者及其家屬同意靜脈溶栓治療並簽署知情同意書後，王師傅於15：03分進行了靜脈溶栓治療。溶栓後觀察24小時無明顯出血，繼續進行改善迴圈、降脂穩定斑塊、抗血小板聚集等綜合治療，7天后王師傅順利出院，出院時王師傅四肢肌力正常，除了左側肢體稍感麻木外，其餘一切正常。最後出院診斷：1。急性腦梗死；2。雙側頸動脈硬化並左側斑塊形成；3。高脂血症。

中年男性突發腦梗，不良生活習慣是元兇

王師傅雖然年齡不大，但已吸菸嗜酒20餘年，且平均每日吸菸20支，喝2瓶啤酒。再者，王師傅平時飲食無節制，造成血脂增高。這些因素都會導致血管硬化，斑塊形成，管腔狹窄，血管痙攣收縮等，最終引發急性腦梗塞。王師傅發病時已經有雙側頸動脈硬化並左側斑塊形成。

把握溶栓時間點是關鍵

王師傅從發病到進行溶栓治療的時間不超過4。5小時，有效把握了溶栓時間點，是王師傅能夠康復出院而無後遺症的關鍵。在急性腦梗死最初發病的4。5小時內，都可以使用靜脈溶栓藥物溶解血栓。發病時間越短進行溶栓治療的效果越好。這幾個時間點，就是溶栓時間點。當然，是否能夠進行溶栓還需要根據頭顱CT、血生化檢查、血壓、既往病史、體徵等綜合判斷，如果沒有禁忌症才能進行溶栓。

如何識別急性腦卒中？

把握好溶栓時間點很關鍵，但有效識別急性腦卒中症狀同樣重要。醫生提醒，有以下症狀之一者，應考慮急性腦卒中可能：（1）一側肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；（2）一側面部麻木或口角歪斜；（3）說話不清或理解語言困難；（4）雙眼向一側凝視；（5）單眼或雙眼視力喪失或模糊；（6）眩暈伴嘔吐；（7）既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；（8）意識障礙或抽搐。

生活中應注重預防

1。摒棄不良生活習慣

戒菸限酒，適當運動，避免長時間坐姿或平躺。平時注重低脂低鹽低糖飲食，多食新鮮水果蔬菜，控制好血糖、血壓和血脂。

2。定期進行體檢

人到中年，身體機能開始出現衰退，這時需要定期進行全身檢查。特別是像王師傅那樣有吸菸、喝酒等不良習慣的人群，以及有糖尿病、高血壓或高脂血症等慢性疾病的人群，為防止心腦血管急性事件的發生，一定要及早發現有無血管慢性病變，及時干預。

3。藥物預防

當存在上述慢性疾病或有吸菸、嗜酒等不良生活習慣，且年齡大於50歲時，最好長期口服阿司匹林腸溶片或他汀類藥物，可延緩血管硬化，斑塊形成或堵塞，防止已有的斑塊脫落。

溶栓治療是醫學發展的一大進步，所以發生腦梗塞時，大家一定要把握好溶栓治療時間點，使腦梗後遺症風險降到最低，降低致殘率，方能保證日後的生活質量。