錢江晚報·小時新聞記者 吳朝香 通訊員王屹峰　　

“120萬元一針的抗癌藥”、“一針可以治療癌症”……最近，類似的訊息在不少人的朋友圈刷屏，還有一些相關的爆款短影片。

“大家說的這種抗癌藥是CAR-T療法，它是一種免疫療法，主要是用來治療淋巴瘤的。”中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）淋巴瘤科主任楊海燕說，這是一種最新的藥物，有特有的適用人群。

120萬元一針的抗癌藥，使用要慎重

CAR-T療法究竟是怎麼治療癌症的？楊海燕做了一個簡單的解釋：把患者的T細胞用一定的方式分離出來，將T細胞加工修飾後，再把細胞擴增，然後回輸到患者體內，讓其殺傷腫瘤。從這個角度講，CAR-T細胞就像一個特種兵。

它是一種個性化治療，因為每個人的情況是不同的。這個治療過程一般需要6周左右。

CAR-T療法目前在國內獲批的適應症只是復發難治的瀰漫大B細胞淋巴瘤患者，包括縱隔大B、轉化大B等。並不推薦初次診斷的淋巴腫瘤患者使用。它是現行淋巴瘤治療手段的一個合理補充。

從臨床資料來看，使用這種治療的患者，目前最長隨訪時間4年左右，仍有40%以上的患者生存。

國科大附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）淋巴瘤腫瘤內科曾接診過一位60多歲的男性患者，初診是低階濾泡淋巴瘤，治療之後，三次復發，轉化成了瀰漫大B細胞淋巴瘤，並且出現全身轉移。

視覺中國供圖

“我們當時正在進行CAR-T療法的臨床試驗，他進組治療後效果不錯，目前已經過去兩年了，這位患者的情況依舊良好，已經迴歸正常生活。”

但是，和所有抗癌藥物一樣，CAR-T療法也存在臨床應用風險，不是每一個地方的每一位醫生都會應用這種治療手段，也不是所有的患者都適合。

“患者一定要到有資質的醫院，經過醫生評估後，才能明確是否適用。”楊海燕所在的科室是國內首批獲得使用CAR-T細胞治療淋巴瘤資質的中心之一。

從目前臨床資料來看，CAR-T治療可以使大約50%以上的患者的腫瘤完全緩解，其中40%多的患者可以長期獲益。

不過，目前，這種治療的費用的確比較昂貴，一個療程大約在120萬元。

年輕人要少熬夜，保護自己的免疫力

在楊海燕看來，類似CAR-T治療這種新藥物，為淋巴腫瘤患者提供了更多的選擇。

9月15日是“世界淋巴瘤日”，楊海燕想對這些腫瘤患者說，淋巴瘤的治癒率還是比較高的，即便是晚期的患者，也有很多機會，千萬不要輕易放棄。

前段時間，楊海燕剛接診了一位30多歲的女性患者，出現胸悶、氣促，且迅速加重一個月，在當地醫院就診後發現全身淋巴結腫大，部分超過12cm，胸腔、盆腔、卵巢等廣泛侵犯。穿刺後確診是瀰漫大B細胞淋巴瘤。

“轉診到我們醫院後，我們首先要確定是否原發縱隔大B細胞淋巴瘤，因為縱隔大B亞型治療方案跟普通瀰漫大B是有差異的。”楊海燕說，在經過病理分析後，發現女患者是原發縱隔淋巴瘤，“我們給她制定了對應的治療方案，中間她出現中樞復發，我們又進行了新藥聯合方案治療，達到緩解後行自體幹細胞移植，目前這位患者目前的生存週期已經超過22個月，結合該病特徵，該患者基本考慮已經治癒。”

楊海燕表示，淋巴瘤是造血系統實體腫瘤，除頭髮及指甲外，全身每個部位都可能發生淋巴瘤，不過治療手段也越來越多。包括傳統的放化療、手術治療（少部分）、移植、靶向及免疫治療。“對患者來說，最關鍵的是及時的病理診斷，因為淋巴瘤有100多種，如果診斷出現偏差，一線治療不當，就會失去最佳的治療時機，甚至從可以治癒變成無法治癒。”

在淋巴瘤的預防上，楊海燕提醒大家，免疫力低下、有器官移植、EB病毒感染等等的人群，要特別注意自身狀況，如果頸部和鎖骨上、腋窩、腹股溝出現不痛不癢的淋巴結進行性腫大，要及時就診。“另外現在這個時代背景下，很多人的生活不規律，長期缺乏睡眠，飲食不健康，導致免疫功能下降，容易中招。”

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