闌尾炎疾病特點，以及腹腔鏡闌尾切除的手術步驟簡圖。

闌尾一般位於右下腹，在小腸匯入結腸的回盲部，在三條結腸帶的匯聚點，一條細長的盲管，透過闌尾系膜與腸繫膜聯絡。

闌尾很細小，但可能會很冗長。

因此容易累積形成糞石。

腸液迴流到盲腸受阻，導致厭氧菌等細菌滋生。

闌尾發炎，腫大增粗變大。

漿膜充血水腫，甚至壞疽穿孔。

就像如意金箍棒，可以變大變長，在肚子裡面翻江倒海。

所以闌尾炎需要治療，消炎的保守治療很難保證闌尾炎能痊癒和不復發，所以闌尾炎還是建議積極手術治療的。

下面就分享一下闌尾的腹腔鏡切除手術過程吧。

首先是營造氣腹，在肚臍穿刺入腹腔後注入二氧化碳，腹腔充氣。

一般選擇臍部切口作為觀察孔，探查腹腔。

在右髂窩尋找回盲部，最終找到闌尾。

兩個操作器械都經臍部進入就是單孔腹腔鏡手術，另外選擇切口進入腹腔則是兩孔法或者三孔、四孔法，切口數量和部位的選擇應根據病情和術者能力而定。

下圖為三孔法常用切口位置。

闌尾位置相對遊離，有迴腸前、迴腸後、盲腸下、盲腸後、肝下、盆位等多個位置，尋找闌尾也是手術的重要步驟，這也是腹腔鏡手術的最大優勢之一。

尋找到闌尾之後，輕輕提起闌尾，確定系膜。

關於闌尾系膜的處理，大家習慣不同，這裡分享兩種方式。

第一種，使用超聲刀（也可酌情使用電鉤），自闌尾尖端沿闌尾切開系膜，直至根部。

結紮闌尾根部，離斷闌尾。

第二種，在闌尾根部旁系膜處電出一處小孔，上夾（或用縫線）結紮系膜根部，切斷系膜。

再於闌尾根部結紮闌尾，切斷闌尾。

關於闌尾根部的處理。

如果不能使用夾結紮，可以使用絲線結紮，結紮確實後切斷闌尾。

如根部有壞疽，結紮困難，也可以採用貫穿縫合闌尾根部，結紮闌尾。

如擔心根部滲漏，也可以荷包縫合。

不是手術做得完美就不需要留置引流管，也需要根據病情在相應位置留置引流管，引流管初看起來讓患者增加負擔，但如果術後出現意料之外的併發症，你就會後悔當初沒留引流管了。

固定引流管，切除闌尾送病理（送病理主要的目的不是確診闌尾炎，而且排除意外發現的腫瘤），縫合切口，結束手術。