國內外多部指南建議使用心肌肌鈣蛋白（cTn）和B 型利鈉肽（BNP）/N 末端B 型利鈉肽原（NT-proBNP）用於急性冠狀動脈綜合徵（ACS）和急、慢性心力衰竭的診斷、鑑別診斷和危險分層，以指導相關治療。《規範應用心肌肌鈣蛋白和利鈉肽現場快速檢測專家共識（2020 年）》結合現場快速檢測（POCT）檢測的特點在臨床應用方面給出7項推薦。

圖1 POCT 用於疑似ACS 患者的診治流程圖

圖2 POCT 用於心力衰竭急性發作的快速鑑別診斷和診斷

POCT技術檢測cTn和BNP/NT-proBNP的臨床應用

1。 推薦院前急救、急診分診、胸痛中心、重症監護病房（ICU）、冠心病監護病房（CCU）等處理急危重症患者的醫療場所常規配備可檢測cTn和BNP/NT-proBNP 的POCT 裝置，並且中心實驗室具備cTn 和BNP/NT-proBNP 等相關檢測專案。

2。 推薦內科、老年科、呼吸科等有可能處理心腦血管疾病急症的醫療場所配備可檢測cTn 和BNP/NT-proBNP 的POCT 裝置，並且中心實驗室具備cTn 和BNP/NT-proBNP 等相關檢測專案。

3。 對於基層診所或社群醫院也建議配備可檢測cTn 和BNP/NT-proBNP 的POCT 裝置，若根據病史、心電圖和臨床表現明確為ACS 或心力衰竭患者應儘快轉診，對於病史、心電圖和臨床表現不典型但cTn 或BNP/NT-proBNP 檢測異常的患者也應儘快轉診。

4。 POCT 技術檢測cTn 和BNP/NT-proBNP結果報告應在20 min 內完成，診斷和鑑別診斷應當結合病史、體檢結果、心電圖、影像學檢查等。

5。 POCT 技術檢測cTn 和BNP/NT-proBNP時推薦使用提供定量結果的POCT 檢測裝置。

6。 由於POCT 主要優勢在於即時性，出現陰性結果需要聯合輔助評價措施，並同時採用中心實驗室複查，對於疑似ACS 的患者需要進行動態檢測。

7。POCT和實驗室的檢測結果不能直接比較，只有使用相同的檢測平臺和相同的心臟標誌物才可比較。