作者：曾鈺 重慶醫科大學附屬第一醫院、藥事網成員

在丹麥男足與芬蘭男足的歐洲盃B組小組賽中，丹麥中場埃裡克森在比賽上半場接近尾聲時，在無人碰撞的情況下，突然失去意識倒地，隊友發現後呼叫隊醫緊急進場，主裁吹停比賽並呼叫擔架。擔架進場後，隊醫現場緊急做心肺復甦。比賽隨後暫停。現場觀眾和丹麥球員，都在為埃裡克森祈禱。

1992年出生的埃裡克森曾效力過阿賈克斯、熱刺、國際米蘭等多支歐洲勁旅。本賽季，他跟隨國際米蘭奪得了意甲聯賽冠軍，29歲的他正處在職業生涯最好的年華，希望這次受傷不會對埃裡克森未來的生涯造成影響。目前據丹麥國家隊傳來的訊息，埃裡克森已經甦醒，正在醫院接受進一步檢查。

（一）心臟性猝死≠心臟驟停

心臟性猝死，指急性症狀發作後1小時內，由心臟原因引起的突然死亡，發生形式及時間通常不可預知，根據臨床表現可分為前驅期、發病期、心臟驟停與生物學死亡。前驅期和發病期均是非特異性的概念，可見於任何心臟疾病，主要指心臟驟停以前出現的前驅症狀，如心絞痛、心肌梗死、呼吸困難、心悸等，前驅期多為數天或者數週，而發病期通常不超過1小時。而心臟驟停是指心臟突然喪失泵血功能，是心臟性猝死最直觀的表現，患者通常會出現意識喪失、呼吸中斷、心臟停搏，若不立即搶救，在數分鐘內將進入死亡期。

（二）心臟性猝死多數患有器質性心臟病

目前認為出現心臟性猝死的人群多數患有心臟疾病，其中最常見的病因是冠心病，佔80%的心臟猝死患者，特別是急性心肌梗死48小時發生的心臟猝死，其風險高達15%；而第二大病因是心肌病，佔10-15%，多為35歲以下人群，主要是擴張型心肌病和肥厚型心肌病；其它的病因還包括心肌炎、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等等。但部分人群經常規和特殊檢查後，未發現明顯的心臟結構或功能異常而出現心臟性猝死，考慮可能存在潛在的、或遺傳性因素所致的心律失常綜合徵。

（三）服用硝酸甘油片、速效救心丸管用嗎？

硝酸甘油片與速效救心丸是抗心肌缺血的常用藥品，其藥理作用基本類似，透過舌下含服的方式，迅速鬆弛血管平滑肌，達到擴張血管緩解心絞痛症狀、降低血壓的作用，被廣泛用於心肌缺血所致的心臟疾病急救，如心絞痛、心肌梗死等。

狹義的心臟性猝死多指心臟驟停這個環節，最有效的救治方式應是立即心肺復甦，即透過體外按壓輔助模擬心臟泵血功能，開通氣道，重建呼吸供氧，以及儘早除顫使心臟恢復正常節律。搶救過程中會即刻建立靜脈通道，當患者出現血流動力學不穩定的低血壓，可以給予腎上腺素升高血壓，或持續快速心律失常患者予以胺碘酮、利多卡因等改善心律，而此時給予硝酸甘油和速效救心丸意義不大，還可能造成低血壓風險，因此不建議使用。

廣義的心臟性猝死是指從前驅症狀出現就進行干預，最大程度的預防心臟性猝死，那麼我們應該根據病因進行不同的治療：

①若已確診冠心病的患者出現心絞痛發作或者心肌梗死，使用硝酸甘油或速效救心丸作為急救是可行的，但該類藥物只能緩解症狀，服藥2-3次仍無法減輕疼痛應停止服藥並立即就醫。

②若患者是心律失常、心肌病、心肌炎或者先天性心臟病等，那麼應該針對疾病本身進行相應藥物或者外科手術治療，服用硝酸甘油或速效救心丸並不能有效改善基礎疾病，也不建議使用。

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