本文章節：
01、一名抑鬱症高中生的自述
02、對抑鬱症的常見誤解
03、精神障礙的科普知識應該高效
今年“10·10世界精神衛生日”即將到來。上個月國家衛健委公佈，
今年我國的節日主題是“青春之心靈 青春之少年”，聚焦兒童、青少年心理健康
，並要求各地開展相關宣教工作。
圖片來源於網路
根據最新的中國國民心理健康發展報告（2019~2020），我國青少年的抑鬱症檢出率為24。6%，其中輕度抑鬱17。2%，重度抑鬱7。4%。
換言之，大約4到5名青少年中，就有1名出現抑鬱症狀。
而國內兒童的抑鬱檢出率目前仍缺乏大樣本資料。根據抑鬱檢出率隨年級升高而升高的規律，兒童的抑鬱比例應該會略低一些。
這麼嚴峻的兒童、青少年心理健康問題，早就引發了國內各界人士的關注，包括這個青少年群體本身。
01、一名抑鬱症高中生的自述
最近，一則關於青少年抑鬱症的短片火了。短片名為《燈火之下》，是由3名人大附中的高中生製作完成。
短片採訪了一名正患有抑鬱症的高中女生純子，她面對鏡頭說出了患病經過、感受，以及不被父母、老師和同學所理解的痛苦。
採訪者問，你是怎麼患上抑鬱症的？
純子的表情有點迷茫，說不出具體的節點，只想起來一開始是學習壓力和人際關係壓力都比較大，家庭裡的氛圍也不是很好，遇到很多問題，所以心情不好。
但後來她心情不好的時間越來越長，壓抑越來越難排解，有時會因為一件小事心情低落1、2周，會因為丟了一支筆大發脾氣。
接著她還出現了軀體症狀，消化不良、頭暈；到後來，“已經不是說生活中心情好不好了，而是心情不好就是全部的生活了”。
隨著病情越來越重，到臨近她去醫院求助前的1個月，純子出現了嚴重的失眠，每天凌晨4點半才迷糊地睡著，6點又得爬起來上學，在學校裡精神非常差，上課就趴在桌子上半夢半醒地發呆。
即使下午5點放學回家，純子也睡不著，躺在床上發呆5、6個小時，有時中間會哭1、2個小時，晚上繼續失眠的迴圈。
在長期睡眠不足、情緒壓抑的狀態下，純子出現了精神渙散、注意力嚴重下降的症狀，走在路上容易摔跤、崴腳，過馬路還來不及躲車，什麼事都不想做，腦子裡也會蹦出一些奇怪的想法，而且會認真地去思考那些想法，“很可怕”。
眼看撐不下去了，她終於去醫院確診了抑鬱症，醫生開了一袋子藥，其中就有兒童、青少年最常見的用藥舍曲林。
採訪者又問，患上抑鬱症後，有沒有受到過周圍人的不理解？
這次純子非常確切地說，“有啊！”
比如她向老師傾訴，說自己很難受，活不下去了。老師回答：“小姑娘花樣年華，有什麼活不下去的，操場跑兩圈就好了。”
比如她告訴父母確診的訊息，父母也不是很能理解，“他們不能理解我為什麼得這樣的病”。
比如她因病在家休息時，班級的流言蜚語也傳到她耳朵裡，有些同學說她就是想躲避考試、想偷懶、戲多，“還挺傷人的”。
純子說，她作為抑鬱症患者，深深地發現大家對這個疾病的認識和科學知識還不夠。而且相比之下，雙相障礙、精神分裂症等其它精神心理障礙的患者承受的誤解和歧視更多。
“精神疾病更多的是一個無形的較量，在這個艱辛的過程中，患者、醫生、親人、同事、朋友，都可能有舉足輕重的影響，我希望大家可以給予這個群體更多的關注，同時少一點質疑，多一分陪伴……同時，呼籲媒體多宣傳和普及相關的科學知識，少一些營銷”。
02、對抑鬱症的常見誤解
雖然這個12分鐘的短片算不上製作精良，內容不算詳實，但考慮這是4名高中生製作完成的，關注的又是重大社會話題，已經非常難能可貴了。
尤其是受訪者純子。很少有青少年抑鬱症患者願意直接面對鏡頭；即使有，大多也是康復者，精神心理已經恢復了基本健康。
可純子接受拍攝採訪時仍在服藥，甚至可能處於休學時期；她願意站出來分享自己的患病經歷和真實狀態，願意承擔短片可能會帶來的、更多的流言蜚語和心理壓力，這已經不是勇氣可嘉那麼簡單。
純子希望透過這次機會，能讓抑鬱症群體的心聲被更多人聽到，得到更多人的理解和尊重，尤其是青少年患者的家人、老師和同學。這是她願意直面鏡頭的動力，也是3名高中生製作短片者的初衷。
確實，如他們所發現的，大眾對精神心理障礙的瞭解仍然很少、很膚淺。就像純子所說的，“感覺他們更多的不是出於惡意，而是因為他們不太瞭解這個東西”。
正因為大眾不瞭解，就很容易會在無知中、不知不覺中對患者造成二次傷害。這會加大患者的心理壓力，不利於及時就醫和康復，病患群體就會越來越多，構成的社會問題越來越大，影響社會的發展和安定，這會對每一個人都產生負面影響。
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所以，就從初衷和立意來說，這個短片的拍攝和傳播是非常有意義的。很高興看到越來越多的青少年關心重大社會話題，也很高興看到有抑鬱症患者願意站出來發聲。在某種程度上，這反映出我們國內精神心理健康水平和意識的進步。
不過，從專業角度來看，短片傳遞出來的一些資訊並不那麼科學，有一些甚至可能有誤導性。當然，這不是短片製作者和純子本人的不足，而是他們在瞭解抑鬱症的過程中，接觸到了一些不科學的資訊。
比如純子說自己曾對父母說一些自己的想法和狀態，但父母難以理解。她認為這是因為當時被病控制了，那些想法都是病態的，所以別人很難理解。就像有個比喻“抑鬱症是心靈的感冒”，一些病態的想法就像感冒打噴嚏一樣，是症狀。
這個關於抑鬱症的比喻確實非常普遍，網上搜一下隨處可見，純子可能就是在這過程中接觸到的。但我們之前的文章和影片分析過，這個比喻並不恰當。
將抑鬱症比喻為感冒，雖然可以減輕部分患者和家屬的心理壓力，也可能可以減少外界的歧視眼光，令更多人用平常心對待。
但感冒和抑鬱症的嚴重程度相差甚遠，普通的感冒人體可以自愈、抵抗。但大部分抑鬱症則不能，如果任由其發展還會嚴重危及生命。
所以這個比喻反而會讓大眾輕視了抑鬱症的嚴重性，以為這個病沒什麼大不了的，很容易治癒。
遇到抑鬱症患者久治不愈時，身邊人可能還會疑惑、急躁，“不是說抑鬱症是心靈的感冒嗎？怎麼還治不好呢？你怎麼就是好不起來呢？”這不一定是指責，但抑鬱症患者聽了，很可能會深深地自責。
另外，還有一個很常見的比喻“抑鬱症是心靈的癌症”也非常不恰當，這誇大了抑鬱症的嚴重性，將其等同於不治之症，令人談抑鬱症色變，這也是不科學的。更何況，現在很多癌症已經不是不治之症了。
還有，短片最後部分應用了一名心理諮詢師的話，她說，“其實精神疾病就是一種普通的疾病，患者不是因為自身的缺陷，比如心理承受能力差，或者不夠堅強等等，才會患上疾病的，並不是他們自身的問題。所以不能因為他們得病，而去責怪他們”。
這段話的初衷是好的，是呼籲大家客觀、理性地看待這類障礙，不要指責、歧視精神心理障礙患者。但這段話的內容不夠科學，而且可能令人難以信服。
大眾理解的“普通的疾病”一般指常見的軀體疾病，比如上文說的感冒，還有呼吸、消化、內分泌、骨骼等方面的疾病。病因一般很明確，就是生物學層面的因素導致。
而最常見的精神疾病之一抑鬱症，其實是一種精神心理障礙。主流精神醫學認為它的病因不明，雖然有相應的診療體系和經驗，但對比起普通的軀體疾病來說，抑鬱症的診療有效率仍很低。這也是很多抑鬱症患者久治不愈的重要原因。
所以，如果說抑鬱症是一種普通疾病，這也很可能令人輕視了抑鬱症的危害，對主流精神醫學的治療效率過於樂觀。
而且這種說法容易令人認為抑鬱症的病因就是生物學層面的因素，跟患者本人的特點完全無關。但現在越來越多研究發現，抑鬱症的形成更多地受到後天環境、成長經歷和慢性應激的影響。
而且，很多患者家長也會反問：很多孩子遇到一樣的現實難題，他們都挺過來了，可為什麼我的孩子就精神崩潰了？這不就是個人承受能力、抗壓能力的區別嗎？
所以，短片中心理諮詢師的那段話說得並不科學。更準確的說法是，抑鬱症患者的心理彈性、抗壓能力確實有可能弱一些，遇事容易災難化思維，缺乏積極、健康、有效的解壓方式，這正是我們需積極引導的地方。
但我們不能因此指責他們，因為他們的這個特點是有更深層次原因的，是外界很多因素造成的，他們也是受害者。
根據多學科診療模式（MDT）下的臨床深度心理干預發現，抑鬱症的主要根源是遭受了疊加性心理創傷，以及個體不斷的自我否定所導致的。
而疊加性心理創傷來自於家庭、學校、網際網路、社會等方面，是多因素的結果。所以這當然不能說是患者的錯，主要是後天成長環境的問題。
但我們也不能一味外歸因，也要引導患者看到自己目前的不足，加強自我反省意識和能力，發揮主觀能動性去積極改變。只不過要用科學、合理、尊重患者的方式去引導，而不是好心辦壞事，造成了二次傷害。
純子在最後說，“更多的時候，精神疾病患者不需要解決方案，而需要你靜靜地守著，告訴他們，我還在”。
她的意思可能是，對於精神心理障礙患者來說，當他們難過、哭泣、傾訴的時候，其實是想得到別人的陪伴、支援和理解，而不一定是能解決現實難題的具體辦法。
對於普通人來說，比如患者的朋友、同學來說，確實是這樣，我們無法提供專業、深入的實際建議，能提供的最好的就是陪伴和傾聽，暫時緩解患者的壓力。
但對於患者的家人來說，尤其是青少年患者的父母，千萬不要以為陪伴和守候就夠了。我們一定要反思孩子遭受過哪些疊加性心理創傷，想盡辦法去修復，尤其是要反省自身對孩子造成過的傷害，彌補這部分創傷。
待孩子的負性情緒明顯緩解，認知恢復一定的理性後，父母還可以作出積極的引導，讓孩子意識到自己有哪些錯誤的認知，加強自我覺察能力。
03、精神障礙的科普知識應該高效
綜上可以看出，短片裡的純子、心理諮詢師，還有負責製作的3名高中生，雖然他們呼籲加大對精神心理障礙的科普力度，但其實他們也有一些不科學的認知。
這些認知可能來自於網路資訊，或者來自於相關的培訓，甚至來自於精神科大夫。作為大眾，很難分辨這些資訊是否科學。
那麼問題來了，精神心理障礙的科普工作的確很重要，尤其是針對青少年群體及其父母的科普，可是
由誰來科普？科普的知識是否科學？提供的建議是否高效？
從科學精神心理學的角度來說，從精神心理障礙涉及到的學科領域來說，
最好的科普者是至少同時有精神醫學、心理學雙重背景的精神科大夫，如果還有教育學的知識背景，自然更佳
，也就是採取多學科診療模式（MDT）的大夫。
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而且這些大夫學習的心理學知識也必須是科學的，比如
認知行為心理學
、
認知神經心理學
，而不是難以被科學證實的、逐漸被摒棄的精神分析流派。
而且科普時，
要儘量提供高效的建議和資訊
，而不是照搬教科書、研究文獻上的資料。
現在網上很多科普知識就是如此，雖然說不上不科學，但非常低效，不能讓大眾對精神心理障礙有深入的理解，也不能幫助患者更快、更好地康復。總的來說，目前高效的、針對青少年群體的科學精神心理學知識仍然非常稀缺。
如果以上要點做不到的話，那可能就是打著科學的名義來科普不科學的知識，這反而會加深大眾對抑鬱症的誤解，不利於國內兒童、青少年的心理健康發展。
所以，換個角度看，我們大眾去了解科學精神心理學的知識時，也要注意看清楚知識的出處，到底是誰在科普，他們說的話應該怎麼看待。而且，我們要具備宏觀、大局的思維，不要只看某一個因素或方面。
比如抑鬱症病因裡的遺傳因素和神經遞質學說，大量研究認為這確實對疾病的發生有影響。這些結果都是經過驗證的、是科學的。
但如果我們多看看其他方面的研究，比如慢性應激假說、病理性記憶、心理創傷的研究，就會發現遺傳因素的影響其實很微弱，而神經遞質學說只是中間環節，不是根源。
我們就容易對抑鬱症得出一個更全面的認識和概念，有利於免於恐懼，找到正確的康復路線。
如果國家衛生健康部門能注重上面幾個要點，用更加科學、高效的方式去科普精神心理障礙知識；
如果有更多多學科診療模式（MDT）的精神科大夫加入科普行列，更重視心理社會因素的臨床實踐和科普；
相信大眾對精神心理障礙患者的誤解和歧視會越來越少，精神醫學臨床診療會得到快速發展，從而幫助罹患了抑鬱症等精神障礙的兒童、青少年早日康復，迴歸校園；真正有利於他們的心理健康，成人成才！