暴食症和厭食症並不是什麼新鮮話題了，但”仙女管“確實令人詫異。在臨床上我們給不能飲食的患者下胃管，是為了透過管子給胃腸營養，而不是把消化一半的食物殘渣再吸出來，大部分需要下胃管的患者都是無意識的，否則這是非常痛苦的事情。可是小仙女們為何為了保持身材可以對自己如此下得去手呢？

一、暴食和厭食背後的不合理信念

不論是容貌焦慮還是身材焦慮，核心都是焦慮，都是對自我認同的障礙，而他們自己往往是能意識到自己已經處於病態了，只是太多注意力放在身材容貌上無法自拔，非常痛苦。

其實這種現象用強迫症性的焦慮來解釋比較好理解，我們知道每個人都會有一些自己的信念規條，有的人愛乾淨，有的人喜歡把鞋子擺得很整齊，有的人喜歡把水彩筆按漸變的顏色擺放，這些行為都是非常正常的，它滿足了內在的一種秩序感或是外在的視聽感。只不過一旦這些行為產生了不合理的強迫思維，困擾了自己和他人的生活，甚至在不合心意的時候產生了極端情緒，就是一種強迫行為了。

在個案諮詢中我們會遇到一些有強迫症的成年人，他們通常會有強迫思維，內在深層的信念是如果不這樣做就會如何如何，一旦打破了這種規則就會產生難以挽回的後果。比如一個被強勢的父親或母親養育長大的孩子，從小接受了非常多的不合理信念和極端思維，父母經常說這樣的話“如果不好好學習你就會變成一個廢物”“如果不聽話就不會有人喜歡你”“吃飯剩飯長大臉上就會長滿麻子”……這些話說者無心聽者有意，很多在威脅和恐懼之下長大的孩子，如果恰好又缺乏關愛，就可能會用這些不合理信念武裝自己，建立自己的人格，形成自我認知。

有些人不知道如何討好他人，有些人不知道如何滿足自己。想吃好吃的，有內在需求，但吃完了又覺得罪孽深重，內心的不合理信念出現了，很多的“應該”“必須”“否則”“不好”等強迫和否定詞彙就會出現。

二、如何治療或自愈

最好的方式是做一對一的系統認知行為心理治療，挖掘內在真正的需求和動機，找到新的更健康更好的行為。因為不論是暴食厭食催吐還是酗酒吸菸吸毒，其實他們自己都很清楚這是不健康的行為，只不過沒有別的辦法能讓自己開心一點，或只是少焦慮一點，“除此之外我沒有別的辦法”是很多心理障礙的底層信念。那麼就和治療師一起尋找更多可能性和期待替換新行為之後的自己更好的狀態吧。

最重要的環節還是父母親的關愛補償。大部分厭食暴食是處在青春期的少女，這個階段很多激素的分泌會讓她們過度關注自己的外貌，並且由於認知發育不完全無法做出合理的行為，很多童年缺愛的孩子就會在青春期表現為電子裝置成癮、容貌焦慮、身材焦慮等。治療師都會建議父母陪伴治療，以彌補童年愛的缺失。

如果你已是成年人，覺得自己有些過度在意自己的外貌，想自愈，那麼第一件事就是認可和接納自己對外貌的在意，正所謂愛美之心人皆有之，給自己所有的行為都找到一個正面的價值和意義，比如我吃很多的時候，我認真品味食物的口感，我為我能吃到這麼好吃的東西而感恩，我為我有味覺和消化能力而感恩；當我想要催吐並已經採取行動時，也認可自己的行為，因為我擔心自己的身材，我希望我穿衣服很漂亮，我希望我有美麗的笑容。同時要記得向身邊支援你的親人或朋友獲取能量，比如告訴他們你想讓自己的行為慢慢變得更合理，而不至於太極端，希望得到他們的認可和陪伴。

三、不必一生焦慮

任何心理問題都是有時效的，我們的身心會進行自動調節，它們有屬於自己的智慧，所以即使當下的情況非常棘手，你也要知道，不會永遠是這個樣子，給自己一些時間，同時也給自己一個時限，比如對自己說：“我雖然現在感覺不太好，但一個月後我會比現在好很多。”