心臟是我們人體的血泵
源源不斷地把血液供應到全身
滿足我們發育成長、生活、工作的需要
但是
由於遺傳、母體疾病
及用藥、環境危害等多種因素
孩子一出生
可能就有心臟泵的構造異常
輕則可以自愈
重則可影響孩子的一生
甚至一年內夭折
因此
家長們
做好產前篩查
早發現早診治
先心病很有必要
機靈的小寶體重不增
“上週五做的心臟大手術，今天（週三）上午從監護室轉回到這裡，我的兒子抱著小寶說感覺比以前重了！”近日，在中山市博愛醫院心胸外科病房，患兒小寶（化名）的奶奶坐在病床上懷抱著5個多月的小寶微笑著說。只見患兒小寶的嘴裡含著奶嘴，兩隻有神的眼睛跟隨著講話者的聲音轉來轉去，很是可愛。
（術後第五天）
都說隔輩親，在這名患兒奶奶身上再次體現了出來。她滿懷親情、如數家珍地述說著孫子的點點滴滴。她說，自打孩子出生後，奶奶就辭職在家照護。孩子出生時體重5。8斤，滿月時8斤，2個月時9斤多，3個月後媽媽要上班，就給孩子斷了奶，白天給孩子餵奶粉，晚上餵母乳，後來添加了蛋黃、魚肝油。4個月時10斤多（5公斤多），之後到5個多月體重增加很慢（參照下表《嬰幼兒標準體重與身高》，5個月男童的體重應在6。3-8。2KG範圍），吃的奶量也差不多，但就是不怎麼長胖長個子，看著比同齡孩子又瘦又小，但是孩子很精靈，會自己翻身，還會伸著手叫奶奶抱。
前幾個月很少生病，就是最近2個多月
經常哭鬧，還會出現鼻子、口唇青紫
。“到小欖醫院看病才知道，孩子得了嚴重的先天性心臟病要趕緊手術。”說到這裡，淚花在奶奶眼睛裡閃爍。“現在市博愛醫院心胸外科夏天醫生安排做了手術，希望以後孩子能健健康康，快高長大啊！”
體重不增，緣因患兒心上有2個“洞”
夏醫生介紹了患兒的情況。原來，患兒於出生時發現心臟有室間隔缺損，未予重視處理。直到5個多月大時，患兒出現
腹脹、胃口差、哭鬧、發紺症狀
才到我院檢查，心臟彩超提示診斷：先天性心臟病：室間隔缺損，直徑約10mm，雙向分流，卵圓孔未閉，重度肺動脈高壓，左心增大。
考慮患兒
缺損大並出現重度肺動脈高壓形成雙向分流，嚴重影響血流迴圈，造成缺氧了及心功能不全
的症狀，並影響了孩子的生長髮育，有可能危及生命，需要及時行手術治療矯正心內結構畸形才能恢復正常，遂收入院診治。經完善術前檢查，給予利尿、吸氧、降肺壓等改善迴圈的治療，查無手術禁忌症，做好術前準備以及配血與輸血準備，心胸外科、PICU、麻醉師等醫務人員進行細緻的術前討論，制定詳細的手術方案。
一舉四得，順利實施高難度補心術
週五這天，定期到該院兒童心臟中心講學的客座教授、廣東省人民醫院溫樹生親自上臺與夏天醫生等醫務人員在麻醉師的精準配合下，開始了高難度補心術。在氣管插管全麻下，開胸，結紮動脈導管韌帶，建立體外迴圈（即利用一系列特殊人工裝置將回心靜脈血引流到體外，經人工方法進行氣體交換，調節溫度和過濾後，輸回體內動脈系統的生命支援技術），取自體心包補片修補室間隔缺損，縫閉未閉卵圓孔，恢復體內血液迴圈，留置心外膜起搏導線保駕心律，縫合心包，逐層關胸，歷經3小時，順利
成功為小寶實施了體外迴圈下先天性病矯治手術
。
術後轉入PICU（兒童重症監護室），給予鎮靜鎮痛、持續上呼吸機、血管活性藥物維持迴圈、營養支援等一系列救護措施，監護室醫護人員
嚴密關注著孩子每一絲每一秒的病情變化
，認真仔細地觀察和分析各種儀器上顯示的資料，小心翼翼地呵護著這幼小的生命，陪伴孩子闖過術後最危險的時期。在心胸外科、監護室醫護人員的精心照護下，
術後第五天，病情平穩的小寶轉回了普通病房
。
成功的心臟手術使孩子的
心功能大大改善
，小寶就像生命力旺盛的小苗，感到前所未有的“心寬”和缺氧改善的全身舒適，術後的他很少哭鬧，還會笑意盈盈地和醫生叔叔、護士姐姐拉手玩呢！家人們看到孩子健康恢復得這麼順利，由衷得感到開心與感激。術後半個月，孩子出院了，家人們抱著小寶愉快地與醫生合影留念。
先天性心臟病室缺的前世今生及預防
室間隔缺損
室間隔缺損（簡稱室缺）
是一種常見的先天性心臟畸形，是由於胚胎時期心室間隔發育不全，血液由左向右分流。發生率約為3。0‰～3。5‰，根據缺損大小可分為小、中、大型缺損。
危害：
小型缺損可無症狀；中度以上的室缺可表現為呼吸困難、心力衰竭、艾森曼格綜合徵，甚至可影響生長髮育，可併發呼吸道感染和感染性心內膜炎。大型缺損自然癒合的可能性比較小，可導致肺淤血，細菌容易生長且大量繁殖，容易反覆患呼吸系統疾病，甚至出現心衰，危及生命。
治療：
小型的無症狀室缺可不治療，隨時觀察。若出現較嚴重的臨床表現或者中度以上的室缺，可進行保守治療、手術治療以及介入治療。目前手術及介入治療方法較成熟，經過治療後一般可以治癒，基本不影響自然壽命。
夏天醫生提醒說
，家長髮現患兒餵養效果不佳，身高體重不增，有面色青紫出現，或者常出現呼吸系統感染時應及時到心胸外科就醫，否則出現嚴重的肺動脈高壓，就會影響手術效果。
早診斷，早介入，早治療
，可減少後遺症發生，避免因為錯失手術時機，嚴重影響孩子生存質量，甚至早夭。
預防：
母親在懷孕期間應避免接觸有毒及放射性物質，避免使用致畸性藥物，補充足夠的葉酸，加強自身免疫力，避免感染。注意飲食均衡，多食用新鮮的瓜果、蔬菜，加強體質鍛鍊，提高自身免疫力。三餐規律，避免情緒激動，適當地緩解壓力，規範自己的作息時間，減少熬夜。
夏天醫生
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