癲癇案例
失神發作患兒，張寶，女，6歲，濟南章丘人。因間斷出現突然停止原來動作，兩眼凝視，語言中斷，入院接受治療。
患兒5歲時，在玩遊戲拿玩具時，突然上肢停止動作，呆立不動，手中玩具落地，兩眼茫然凝視，面色蒼白，呼之不應，3秒鐘後自動緩解，恢復玩耍，家人未引起重視。此後，平均4~5天發作1次。3個月後，發作頻繁。一次，手端著熱水發作，熱水燙傷了雙腳。在市立醫院診斷為“癲癇小發作”，服用丙戊酸鈉，發作次數減少。2020年開始頻繁發作，每天發作10餘次，入我院治療。
患兒為第一胎足月平產，自幼發育正常，無重大疾病史及顱腦感染史，無手術外傷及高熱驚厥史，父母二系三代無癲癇病史。入院體格檢查及神經系統檢查未見異常。
腦電圖檢查：
中度異常，可見同步對稱的每秒3次棘慢波放電，其餘輔助檢查正常
。
患兒症狀：
頻發出現短暫神志不清，活動及語言中斷，呼之不應，納少便溏，疲乏無力，面色無華，舌淡苔膩，脈細弱。
診斷：癲癇(失神發作)
辯證：患者失神發作日久，久病體虛，嬌陽受損，脾氣衰退，不能運化水谷物，故納少便溏疲乏無力，面色無華，脈細弱。
治法：治標固本，健脾定癇。
透過服用醫生特配中藥後，病情逐漸好轉，發作次數明顯減少，繼續服藥直至失神症狀消失。患兒初期服用西藥有效，因西藥治療治標，未能治病求本，尋其根源，故西藥逐漸失效。
小兒癲癇主要病機應責之於痰，痰是造成癇證的中心環節，而脾虛不能運其津液，又是痰產生的主要根源，所以說“癇由痰生，痰自脾生，脾虛痰伏”乃小兒癇證的病理基礎。
患兒服用特配中藥，健脾補中，增強體質，平肝熄風定癇，標本兼治，故能取得滿意效果。
一、失神發作是什麼樣子
失神發作是癲癇全身性發作的一種型別，均見於兒童。發作沒有先兆，可能伴有輕度的陣攣發作、失張力發作或強直髮作、自動症或伴自主神經徵象。
發作時表現為突然發生或突然中止的反應性受損，腦電圖出現獨特的3Hz的棘慢複合波及多棘慢複合波。發作後對發作的情況不能回憶、無嗜睡或精神恍惚。發作頻繁，每天數次或數百次，體格檢查無異常發現。
二、一次失神發作持續時間
失神發作持續時間極短，
多數每次發作2~15秒，一般不超過1分鐘。每日數次或數十次
。
三、失神發作的表現失神發作的特點
是突然起病，中斷正在進行的活動，茫然呆視，可能有雙眼短暫上翻。如患者正在說話，則可變慢或中斷；如正在走路，可突然站立不動呆若木雞；如正在進食，則食物在送往口裡途中突然停止。與之說話無反應，發作持續數秒之半分鐘，然後和開始一樣迅速消失。具體表現如下：
（1）僅有意識障礙的失神：如上述表現一樣，只有短暫意識喪失，原來的動作停止，不伴有其他動作。
（2）伴有輕微陣攣的失神：多數患兒存在輕微的陣攣，表現為眼瞼或面肌每秒3次快速抽動，幅度很少，可見眨眼動作，極少見頭、肩、上臂或手的抽動。
（3）伴有失張力的失神：患者表現為不完全的失張力，手中物品可以落地，或頭歪向一側，站立有些搖晃，如輕推患兒可使其跌倒，但不會因肌張力低下而自發跌倒。
（4）有自動症的失神：一般為簡單的自動症，如舔嘴唇、咂嘴、咀嚼、吞嚥、兩手有摸索衣角等。
（5）伴有肌強直的失神：發作時肌肉有強直性收縮，引起伸肌和屈肌張力對稱性或非對稱性增高。如患者站立時，頭可向後仰，軀幹後弓，導致突然後退。
（6）有自主神經成分的失神：自主神經障礙表現為尿失禁、瞳孔擴大、面色蒼白、驚恐、心臟加速及血壓改變等。
四、失神發作的人群
失神發作多見於兒童期，常首發於5~12歲，有明顯的遺傳傾向。多數失神發作青少年時期會自動終止。
五、失神發作診斷
失神發作的診斷，主要是根據典型的臨床表現和腦電圖特徵。失神發作腦電圖表現為正常背景上雙側同步的3Hz的棘慢複合波。在做腦電圖的時候，醫生會要求患者做3~5分鐘的深呼吸換氣動作，因為過度換氣能夠誘發失神發作，助於診斷。
起源於額葉的癲癇發作有時可表現為單純的凝視，類似於失神發作。此時腦電圖檢查對鑑別診斷至關重要，額葉失神腦電圖表現為一側或雙側額葉起源的棘慢波，而失神發作為雙側對稱同步的3Hz棘慢波。
六、失神發作的預後
兒童失神發作的預後良好，絕大多數患者在青少年期癲癇發作都有緩解乃至消失，本型別發作有自發緩解的傾向，易被抗癲癇藥物所控制。
單純失神發作伴有典型的每秒3Hz棘慢複合波患者，是各型癲癇中預後最好的，且5~10歲起病者比晚發病者預後好。
約25%的病人到15歲會停止失神發作，至20歲有50%的病例停止發作，30歲有75%停止發作。如果失神發作持續到30歲，則會長期持續下去。然而，成人似乎能學會在失神中生活，從而被忽視。
該病如不及時有效地給予治療，青春期後常合併或演變為大發作或精神運動性發作，且發病年齡越大，以後出現其他發作的可能性也越大，極少數（少於10%）會留下輕微智慧障礙。
因此，儘早治療控制癲癇發作，還是很必要的。孩子一旦患上癲癇，家屬應帶患兒到癲癇專科進行專業治療。
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