*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

小兒高熱必定驚厥嗎？

前不久，微博上一則爺爺用偏方（紮腳趾頭放血）救治發熱驚厥的孫子的訊息讓人目瞪口呆。驚厥是小兒常見的急症，具有發病急、病情嚴重的特點，倘若使用錯誤方法進行救治不僅發揮不了積極作用，還會耽誤搶救的時間。而不能及時診斷並治療，會導致患兒腦部缺氧，引發嚴重的併發症甚至死亡

［1］

。

因此對於發熱驚厥小兒的救治，是需要分秒必爭的。那麼接下來讓我們一起了解一下關於小兒發熱驚厥的那些事。

對於小兒發熱驚厥的認識

小兒為什麼容易發生驚厥呢？

小兒驚厥俗稱抽風、驚風、也稱抽搐，是指全身或身體某一區域性肌肉抽搐，是由骨骼肌不自主強烈收縮引起的，多伴有雙眼凝視或斜視，意識喪失，有時伴有口吐白沫或口角抽動、呼吸暫停、面色發紺等，發作時腦電圖可正常或異常。

中樞神經系統的興奮性與抑制性不平衡導致的大腦神經細胞異常放電是驚厥發病的根本機制。小兒神經系統發育不健全，因此較成人而言更加容易發生驚厥。

發熱驚厥與驚厥存在什麼樣的聯絡？

在眾多的兒科急症當中，驚厥的發生頻率較高。而發熱驚厥又佔到了其中的30％，是一種非常常見的小兒急症

［2］

。

驚厥往往發生在6個月到5歲的小兒身上，也有一定的家族遺傳性。常常表現為發熱和體溫上升初期，因為大腦神經元的異常放電導致的抽搐。

有哪些疾病能夠引起小兒發熱驚厥？

在一項研究中，統計分析了50例小兒發熱驚厥的病因，其中高熱引起的驚厥所佔比例最大，為76。0％；其次為中樞神經系統感染（20。0％），少數是由於中樞神經系統損害引起的（4。0％）

［3］

。

很多疾病都能夠引發小兒發熱驚厥，小到扁桃體炎、呼吸道炎和腮腺炎，大到腦炎、腦膜炎和腦膿腫等等。

小兒高熱必定發生驚厥嗎？

答案當然是否定的。

事實上，只有2％～8％的小兒在高熱初起時容易發生驚厥，兒科醫生注意到，佝僂病患兒、反覆感冒的小兒以及平日體質較好的孩子患熱性疾病時容易發生高熱驚厥；而體弱兒包括出生低體重、貧血、營養不良和先天性心臟病患兒等發生高熱驚厥的機會較少

［4］

。

由此可見，驚厥發生與否除了和高熱這個因素有關，同時還和小兒本身息息相關，具有一定的個體差異性。

高熱驚厥的分型有哪些？

多數發熱驚厥是簡單型高熱驚厥，5歲後就很少再次出現，絕大部分不會遺留後遺症，也不會出現癲癇（多種病因引起的慢性腦部疾病，腦神經元過度放電導致反覆性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特徵稱為癲癇）。

所以家長們不用過度擔心，因為著急而採取“扎指放血”等較極端的偏方。

但是由於本病的特殊性，需要引起大家的重視。少部分發熱驚厥是複雜型高熱驚厥，持續時間長，發病時發作頻率高，遺留癲癇的可能性相對較高，需要引起重視。

怎麼區分簡單型高熱驚厥與複雜型高熱驚厥呢？

具體見下表：

小兒發熱驚厥的處理措施

確保患兒的呼吸通暢

小兒發生驚厥時，應該立即使其處於平躺體位，解開衣領，同時使其頭偏向一側，緊接著將小兒口中的唾液、痰液清理乾淨，避免將嘔吐物等吸入氣管，防止發生窒息。

採取一定措施避免患兒驚厥時傷害自己

小兒在發生驚厥時，骨骼肌不自主強烈收縮，可能會出現“咬舌”等情況。此時，可放入柔軟毛巾等防止孩子咬舌。

要儘快供氧氣

一旦發生驚厥，患兒的腦部一般都會缺氧，同時在驚厥狀態下他們的呼吸系統不能正常工作，這會導致缺氧進一步加重，極易使患兒的腦部形成水腫，使驚厥症狀再度惡化，最終惡性迴圈。

所以儘快供氧至關重要，同時儘快採取降溫措施比如退熱劑，使患兒的體溫降低 。

使用藥物進行治療

使用地西泮來對患兒的驚厥症狀進行控制，單次的應用劑量應根據小兒體質量控制在每千克0。05～0。1mg之間，同時加入5％的葡萄糖進行滴注。

當患兒的症狀得到了緩解、控制，應根據患兒體質量使其口服每千克3～5mg的苯巴比妥，每天口服2～3次。用藥要一直到患兒體溫恢復正常，避免復發。

最後別忘記：

錦囊千萬條，及時送醫第一條。

參考文獻：

［1］馮天行。小兒發熱的中西醫病因及治療［J］。中國民族民間醫藥，2010，01（10）：106-107。

［2］劉穎。60例小兒發熱驚厥的病因及治療［J］。中國醫藥指南，2013，11（16）：604-605。

［3］尚麗。小兒發熱驚厥的病因及治療［J］。今日健康，2015，14（5）：127-127。

［4］王小衡。有關小兒高熱驚厥的幾個問題［J］。健康生活，2017（8）：23-24。

本文來源：京城藥師

本文作者：張珞妃 張伊明

本文稽核：北京中醫醫院藥學部副主任、主管藥師薛穎，北京積水潭醫院藥學部副主任、主任藥師張威，北京世紀壇醫院藥劑科主任、主任藥師姜德春

版權申明

本文轉載 歡迎轉發朋友圈

- End -

投稿/轉載/商務合作，請聯絡：yxj_ek@yxj。org。cn