湖南讀者陳女士問：我家孩子常常發燒，有時趕上凌晨了，只能抓緊看急診，但有時醫生直接給點退燒藥，有時建議住院觀察。那孩子的發燒怎麼來判斷嚴重程度，以及是否需要看醫生呢？

湖南省兒童醫院兒童健康管理中心副主任醫師蔡姿麗解答：急診科醫生可以在短短几分鐘內迅速準確地判斷病情，往往靠的是“三角評估法”，即“ABC”原則，家長們不妨照此初步判斷。

外觀（Appearance，A），主要包括肌張力、反應、可安撫、注意力、發聲五方面，可體現患兒對周圍環境的反應能力。如果孩子表現出正常動作、可交流、可安撫中的任意一種，可初步判斷意識正常；如果嗜睡、食慾不佳、沒精神搭理人或一直哭鬧，最好立刻就診。

呼吸（Breathing，B）。B主要反映患兒的呼吸狀態，包括鼻翼煽動、三凹徵、異常呼吸音、維持呼吸的體位、呼吸頻率。如果患兒未發熱時，呼吸很快或有點頭樣動作；吸氣時鼻孔張大，像喇叭一樣；呼吸時不願平躺等，都是呼吸困難的表現；如果呼吸時可聽到規律的異常呼吸音，比如嗚咽哭泣、呻吟、犬吠聲，說明存在氣道或肺部疾病，有呼吸衰竭可能；如果出現呼吸減慢、減弱甚至消失，這是非常危險的訊號，需立刻就醫。

迴圈（Circulation，C）。C是指面板顏色的評估，主要觀察有無蒼白、發紺和花紋，可透過觀察患兒面色、口唇、四肢末端顏色來判斷。當出現血流灌注不足時，為保證心腦等重要臟器的血供，機體首先關閉面板、黏膜部位的供血，造成面板蒼白；隨著缺氧進一步加重，面板、黏膜會出現發紺；當身體或四肢末端出現花紋，摸上去很涼時，說明孩子有休克風險。

一般來說，只要孩子“能吃、能動、能睡”，必要時服用退燒藥緩解症狀，就不需太擔心，但如果出現以上任何症狀，必須儘快就診。如果超過48 小時還在發燒，或是48小時內發燒，但有其他合併症狀發生，比如說咳嗽、流鼻水、嘔吐、拉肚子等，建議立即就醫檢查。

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