小兒活力不足、哭聲低、喝奶費力、生長慢，是什麼原因？在幼兒生長髮育的過程中，甲狀腺激素起著重要的作用。如果兒童期出現甲狀腺功能減退，可致智力、體格發育落後，且是不可逆的，應引起重視。

在兒童的不同時期，甲狀腺功能減退（簡稱甲低）有不同的表現。在新生兒期（出生後0-28天），可能表現為黃疸較重或者黃疸消退延遲、嗜睡、哭聲低下、吸吮能力差、便秘，體格上表現為前後囟較大、腹脹、臍疝、水腫等。進一步發展，孩子可逐漸出現眼距寬、塌鼻樑、唇厚舌大外伸、面色蒼黃、表情淡漠等特殊面容，以及身材矮小、注意力下降、反應遲鈍等。此外，還可出現心血管功能低下、消化道功能紊亂等表現。

鑑於甲低對兒童生長髮育影響深遠，我國自80年代開始把甲低納入新生兒篩查，對新生兒在出生72小時後進行足跟採血，可以及早發現大部分甲低患兒。

先天性甲低的病因可分為暫時性的和永久性。暫時性甲低多是母源性因素所致，如母親服用抗甲狀腺藥物、接觸了致甲狀腺腫物質等，以及母親有自身免疫性甲狀腺炎、母親或新生兒缺碘或碘過量。這類先天性甲低多是短暫的，一般1-3周可自行恢復，母親有阻斷性抗體的，需替代治療2-5個月。

永久性甲低主要由單基因突變引起的甲狀腺功能缺陷。原發性先天性甲狀腺功能減低是臨床最常見的一類甲低，包括甲狀腺發育異常和甲狀腺激素合成障礙導致的先天性甲低。中樞性甲低主要發生在下丘腦和垂體部位，最常見的是垂體發育異常導致的垂體促甲狀腺激素（TSH）分泌不足引起。外周性甲低主要是由於外周組織對甲狀腺激素不敏感導致，如甲狀腺素抵抗、甲狀腺激素轉運缺陷等。

甲低患兒需要在醫生指導下儘早使用外源性甲狀腺激素（常用優甲樂）替代治療，並做好複查。同時，定期對體格發育和神經運動發育進行評估。一般來說，在出生1個月內開始治療，基本不會影響寶寶的體格及智力發育。

□廣東省婦幼保健院兒童內分泌專科主任醫師 蘇海浩