有了蛀牙，相信大家第一反應就是去醫院補牙。但是可能會有人有這樣的經歷，明明都是蛀牙，為什麼別人去一次醫院就能解決，而我卻需要去好幾次？

這是因為，補牙要根據病情的嚴重程度來確定方案，對於齲壞不太嚴重的，直接去除腐質，樹脂充填即可。而那些齲壞嚴重、甚至已經引發牙髓炎、牙髓壞死、牙根尖周炎的，就必須進行根管治療，去除感染牙髓，控制炎症。而根管治療並不能一次完成，需根據炎症程度來確定治療次數。

如何判斷齲壞的嚴重程度？

蛀牙又稱齲齒，其從牙釉質開始齲壞，逐步發展到牙本質，最終到達牙本質深層，繼而突破牙本質感染牙髓，引起牙髓炎、牙髓壞死等，如牙髓炎不及時治療，感染還會向下發展，進一步感染牙根，引起牙根尖炎症。

齲齒又分為淺齲、中齲、深齲。

淺齲即齲壞僅在牙齒的最外層，牙釉質層。淺齲一般表現為牙面出現脫礦所致的白堊色斑塊，以後會因著色而形成黃色、黃褐色等。其無明顯症狀和窩洞，只要注意保持牙齒清潔，必要時進行樹脂補牙即可。

中齲是齲壞發展到牙本質淺層，臨床表現有明顯齲洞，有的人還可感到冷熱刺激一過性疼痛，但刺激消除後疼痛也會消失。對於中齲，需由口腔醫生為齲壞牙齒去除盡腐質，然後直接進行樹脂充填補牙。

深齲指齲壞已達到牙本質深層，甚至接近牙髓，一般有冷熱刺激性疼痛，但同樣刺激消除後疼痛便會消失。遇到此種情況，則需醫生先去除腐質，然後進行觀察，如牙齒齲壞沒有穿髓，對牙髓沒有損傷和感染，即可直接進行補牙。

當齲壞發展到牙髓，並引起牙髓感染，便會產生牙髓炎。牙髓炎的症狀比較明顯，除牙齒缺損外，還會伴有自發性的劇烈疼痛、夜間痛、跳痛等，患者常常會因為疼痛坐立不安、痛苦難忍。此時若想治療牙髓炎並解除疼痛，就需要進行根管治療了。

一個牙齒最少有一個根管，多者有數個根管，口腔最後面的牙齒根管數量最多。同時，根管治療需要去除齲壞的腐質，並摘除已被感染的牙髓，防止感染繼續發展。如有炎症，還需封藥消炎，因此患者肯定不能只去一次醫院就可完成治療。

根管治療的大致步驟：進行根管治療時，首次就診，需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗稱“殺神經”或“抽神經”，目的是減輕患者疼痛。一週之後進行復診。

一週後複診，進行根管預備。主要是透過消炎使根管處於一種無菌的狀態。一次消炎需一週時間，即消完炎症一週後複診。（炎症較嚴重者需進行數次消炎，直到症狀完全得以控制，才能進行下一步。）

接下來複診，進行根管填充，即用特殊材質將根管充填，隨後才能進行最後的補牙。

這就是為什麼有的人補牙只需一次治療即可，而有的人則需多次治療。因此，患者若想將齲齒的損害降到最低，同時也省錢省時，就一定要做到維持口腔衛生，定期進行口腔檢查，有問題及時解決和治療，將疾病扼殺在搖籃中。