結直腸黏膜向腸腔內突起的實質性病變統稱為結直腸息肉,俗稱大腸息肉。大腸息肉除新生兒外,其餘年齡均可發生;40歲以後發病率明顯增高;50歲的發病率是40歲的2倍;
60~80歲發病率最高
,並且以腺瘤性息肉增加顯著。
一、根據息肉數目的多少分為:
1。單發性息肉:大腸內只有一枚息肉。
2。多發性息肉:大腸內有2枚以上的息肉。
3.結腸息肉病:結腸內有100枚以上的腺瘤性息肉。
二、根據息肉大體形態分為:長蒂息肉、短蒂息肉、寬基底息肉、絲狀息肉和橋形息肉。
三、根據病理學診斷分為:
1。腺瘤性:管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、高級別上皮內瘤變、腺癌。
2。錯構瘤性/幼年性息肉。
3。炎性息肉。
4。增生性息肉。
四、我國多采用新生物和非新生物性兩大類:
1。新生物性息肉:多呈淡紅色,常有充血、糜爛。分為三類:
(1)管狀腺瘤性息肉:癌變率較低;
(2)管狀絨毛狀腺瘤性息肉:癌變率較高;
(3)絨毛狀腺瘤:癌變率最高。
2。非新生物性息肉:
(1)錯構瘤性息肉:包括幼年性息肉及P-J綜合徵息肉(
黑斑息肉
綜合徵
),一般認為不會癌變或者癌變率很低。
(2)炎症性息肉:包括炎性息肉、良性淋巴樣息肉等;
(3)化生性息肉:即增生性息肉;
(4)其他:如腸黏膜肥大贅生物等。
(2)~(4)類的非新生物性息肉一般不會癌變。
五、息肉癌變率:
1。小於1cm的腺瘤性息肉惡變率為0。2%~1。3%;
2。1~2cm的惡變率為1。2%~9。5%;
3。大於2cm的惡變率為27%~40%;
4。小息肉以及帶蒂息肉惡變率低;
5。寬基底較大的息肉惡變率較高;
6.廣基底較大的息肉,如息肉頭部有潰瘍,幾乎100%惡變。