患兒年齡1月多，男嬰，主訴是大便質稀，夾有少許粘液及血絲，持續2周。面部有溼疹，現在混合餵養，在當地醫院檢查過大便常規，大便常規提示：白細胞3-5個/HP，紅細胞 +。當地考慮細菌性腸炎可能，予口服抗生素、益生菌治療，患兒大便帶血情況未有明顯好轉，併發了數張大便圖片，從圖片上看尿不溼上的大便有粘液及鮮紅色血絲，像鼻涕一樣的包裹。在瞭解患兒的病情及治療經過後，我開始給患兒家長解釋，大便有血絲分兩個情況，血絲在大便表面一般考慮肛周面板破損，肛裂，腸息肉，血絲夾雜在大便裡面，一般細菌性腸炎，過敏性腸炎，病毒性腸炎，腸套疊，麥克爾憩室等。你首先需要把大便常規檢查，如果膿細胞在0到15個，考慮過敏性腸炎或者細菌性腸炎，15以上細菌性腸炎，膿細胞為0考慮病毒性腸炎或者乳糖不耐受，你可以把大便用棉籤蘸取放入一次性杯子，2小時內送去醫院檢查，可以口服酪酸酸菌活菌散。患兒病情首先我個人建議完善大便常規，大便培養+藥敏，腹腔超聲，食物過敏原檢查。患兒完善大便常規，大便培養+藥敏是明確是否是細菌性腸炎，並建議所有餐具消毒包括乳頭清潔。第二，我個人更傾向於過敏性腸炎可能，完善食物過敏性檢查，同時媽媽忌口魚蝦蟹，牛奶，雞蛋，豆製品等高蛋白，益生菌患兒米雅或者保樂安，此類益生菌不含有脫脂奶粉程式。後續檢查後明確了過敏性腸炎，奶粉換成氨基酸奶粉，患兒大便帶血情況迅速好轉，次數減少。後續多次複診，擬定6個月後換成部分水解，再3個月換成普通奶粉。並指導患兒家屬做飲食日記。希望寶寶健康成長。