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今年年初，我發了一篇文章《JJ要不要割？媽媽們的焦慮我也經歷過！寒假前看力優詳解+獨家圖》，詳細講了我家哥哥做包皮手術的過程。
我們家哥哥是4歲半割的包皮，當時割完以後整個小臉都是痛苦慘白的。
還有不少爸媽也留言給我，“吐槽”給娃割個包皮，簡直脫一層皮。
而且，像寒暑假這種“割包皮”熱門季節，很多時候要預約很久才能約上，比如兒保，之前要約三個月才能約上，很多時候好不容易約上了，寒暑假也結束了。
還有一個多月就要暑假了，我認為，有意向給小朋友割包皮的爸媽們，現在可以預約起來啦，也沒必要全部一股腦兒“擠”在暑假時間去做。
前幾天，我路過浙大兒院，聽說他們
最近還開了包莖、疝氣、鞘膜積液疾病的門診，併為日間手術、門診手術“提速”了，預約7個工作日內就能完成手術，上午住院，下午就能做完手術出院，真的很快！
想到哥哥割小JJ那會，一等就是一個月以上，所以看到這個訊息後，我也很激動，趕緊詳細地去打聽了下，並且第一個時間跟大家分享最權威的內容！
兒童手術開始“提速”，
預約後7個工作日就能完成
“7個工作日”內就能預約完成，這個服務到底怎麼回事兒？
浙大兒院朋友告訴我，上個月，他們為
包莖、疝氣、鞘膜積液手術的日間手術、門診手術“提速”了
，確診後7日內就完成手術。就是說，最長就等待7天，就能手術了。
為啥提速的是這個三個手術？
因為，
包莖、疝氣、鞘膜積液
這三項手術，佔了兒保目前所有日間手術、門診手術總量的70%，每年就要做上萬例。因為需求量很大，以前排隊時間比較久，就拿哥哥做過的包莖手術來說
，預約後一般就要等三個月。
今年，兒保花了很大的力氣，加班加點開設節假日、夜間手術，增設病房等等，給預約手術“提速”，所以7個工作日內就能約到。簡直就是創造了浙江速度！
日間手術、門診手術都能做到上午做手術，下午就能出院了。
現在小朋友生個病如果要住院，都要父母、老人輪流陪的，如果能不住院，當然是最好的訊息。
日間手術是什麼意思？
現在，浙江有不少醫院都開設了日間手術，這個概念其實不新鮮了，像省人民醫院、浙一、浙二、邵逸夫醫院等等，早就有日間手術了，不過針對小朋友的日間手術還是比較少的。
朋友告訴我，在歐美髮達國家約有60%以上的手術是在日間手術中心完成的，
小朋友上午到醫院手術，下午就能回家，不用住院，還是比較方便的。
我的感受是，日間手術的好處有二：
一、比較快。
日間手術普遍微創、出血少、快捷、安全，手術日當天早上入院，做術前準備、麻醉和評估，之後就進行手術，手術後待孩子復甦後，當天就能出院，
小朋友和家長几乎不需要請假。
二、費用會比較低。
日間手術早上入院，下午就能出院，縮短了孩子住院時間，就連醫療費用也比常規住院手術低。
預約流程我也幫爸媽們打聽來啦：
預約流程
1。週一至週五，家長可帶孩子到浙大兒院斜疝門診、包皮手術門診、普外科門診（湖濱院區、濱江院區均可）或泌尿外科門診（僅湖濱院區）就診，明確手術指證，同時進行常規檢查並預約手術日期。
2。週一至週五，患兒可持手術通知單至當日就診院區的日間及門診手術中心預約，當天可確定具體手術日期並接受術前宣教。
3。
預約地點：
湖濱院區門診手術室，濱江院區日間病房。
4。
投訴電話：
預約後資訊透明化，浙大兒院APP實時更新手術等待情況。未能在承諾期內完成手術等情況，可向醫務科（濱江86670052、湖濱88873052）投訴。醫德醫風投訴電話：監察室86670043。
另外，借這個機會，力優也想重新為爸媽們科普下，幾歲要割包皮？什麼情況下要給小朋友割包皮？還有
鞘膜積液、疝氣
這兩種病，平時爸媽們注意到的可能不多，但是延誤治療的後果很嚴重，這次我也專門跟大家來聊聊。
什麼樣的包皮需要割？什麼樣的要慎重？
一般情況下，剛出生的
男寶寶約97%都會有包莖
的現象，但這屬於生理性包莖，是正常的，隨著年齡逐漸大起來，到了3週歲以後，就會慢慢改善。
所以，
3歲以前一般不建議割。
如家長覺得孩子的包皮過長，最好在3週歲以後，帶著孩子到兒童泌尿外科做個檢查，讓專業醫生來判斷是否有必要做手術。
對於割還是不割，泌尿外科醫生判斷的標準是：
如果孩子的包皮長出的長度超過陰莖長度的1/3，則認為是包皮過長。
除了參考包皮長度之外，更多的是看臨床症狀，有以下
四種情況之一
是建議做手術的：
1.
病理性包莖
。男寶寶3週歲以前，包皮不能翻起是正常的，屬於生理性包莖。如果3週歲後還不能翻起，就屬於病理性包莖了，建議手術。
2.
包皮明顯過長
。長出部分超過陰莖體的1/3，這樣的情況也建議割。
3.
感染
。如果包皮紅腫、龜頭反覆感染髮炎，就算年齡不滿3週歲，也一定要儘早割。
4.
包皮有疤痕
。這些疤痕其實是反覆感染髮炎引起的，也建議儘早手術。
▶▶▶有種情況務必
慎重，
比如肥胖的孩子，就不能輕易割包皮
，因為脂肪多，尺度很難把握，專家建議先給孩子減肥再說。對可割可不割的孩子，家長可以自己做選擇，
如不打算手術就必須把清潔工作做好。
劃重點
不管割不割包皮，
每天要幫助孩子用手指輕輕推包皮兩三次
，輕柔地向後推包皮，讓龜頭和冠狀溝完全露出來，手勢不能太重。
要從小養成良好的衛生習慣，每天都要幫孩子用溫水清洗一次，水溫不能過高。
像我家哥哥，雖然已經做好了包皮手術，我每天還是敦促他自己要清潔小JJ的。
如果爸媽們在家做不到幫助小朋友清潔，那建議儘早割掉過長的包皮。
這種情況需要儘早就醫：
有些孩子“小雞雞”很短很小，包皮卻很長，實際上可能不是包皮過長，而是
隱匿性陰莖
。這樣的情況其實是要做手術的，需要儘早確診治療。
目前，包皮手術主要有三種：
一是最傳統的手術，也就是
包皮環切手術
，需要住院，手術時間大約在半小時左右。
二是
包皮環套術
，通常在門診手術中開展，手術時間大約5分鐘，非常方便，一般當天就能出院。
三是
吻合器包皮環切術
，相當於訂書機的原理，把多餘的包皮釘起來，傷口恢復相對快一點，而且形狀比較好看，適合年齡大一點（5歲以上）的孩子，但是需要住院。
目前，
包皮環套術和吻合器包皮環切術
是比較主流的兩種方式，但是具體選擇哪種手術方式，還是要根據孩子的具體情況，聽從專業醫生的建議。
疝氣的發病率，男孩子會略高些
疝氣其實還滿常見的，但是對於這個病，不少爸媽也有認知誤區。
疝氣也被稱為“小腸氣”。主要指人體內某個臟器或組織離開原有的正常位置，透過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。
疝氣對孩子來說絕大多數是腹股溝斜疝，
這個疾病發病率約為0.8%-4.4%，男孩稍多些。
不管男孩還是女孩，如腹股溝處突起塊狀腫物，有時候會延伸至陰囊或陰唇部位，這是小兒疝氣的典型症狀。
疝氣能看到又能摸到，會出現包塊，包塊在睡覺時可能會消失，而在哭鬧時會變大，這是疝的典型症狀。
若凸起的腫物在平躺後，或用手按壓時能夠縮回去，可能是
可復性疝氣，對孩子的身體影響不大；相反，如果腫物無法回納，家長要引起警惕了，必須要及時就診。
疝氣一旦延誤治療，後果很可怕。男孩易導致腸壞死、合併睪丸壞死；女孩會引起腸壞死、合併卵巢壞死。
疝氣發病原因。
咳嗽、便秘、腸炎、運動等引起腹壓增加的情況都可能誘發‘疝氣’，值得注意的是
新生寶寶也會有疝氣
。
這三個症狀要警惕：
家長怎麼知道寶寶有沒有“嵌頓”？有三個跡象可以提示——
1、寶寶突然變得不乖，
不斷出現哭鬧、嘔吐，或伴有腸絞痛、腹脹等
；
2、原本可以自行消失的
腫塊難以縮回，甚至變硬了
，區域性甚至出現紅腫
，或原來腹股溝沒有腫塊的出現了腫塊；
3、 “嵌頓”時間過長，有些孩子
出現便血
。
疝氣一定要儘早治療！！！
很多爸媽看腫塊按著會消失就覺得不太嚴重，這樣的想法不對。一旦出現“疝氣”，拖著不治很容易發生嵌頓，一旦嵌頓時間過久或過緊，極易出現腸管缺血壞死，甚至引發旁邊的睪丸或卵巢壞死等併發症，可能就要切除壞死腸管及睪丸或卵巢，這對孩子的身心有很大影響。
目前，疝氣進行手術治療是最佳選擇。傳統開放手術和腹腔鏡手術均為微創手術。
很多孩子因哭吵或者運動會發生“小腸氣”嵌頓來看急診。一般，醫生會先手法回納，回納失敗就只能進行急診手術了，也就是
傳統疝囊高位結紮術，
也可進行腔鏡手術。
劃重點
民間流行的偏方——疝氣帶、藥物治療都無法根治疝氣！
疝氣帶是為了儘量不讓腫塊下來，並不能治癒疝氣，個別家長以為綁了疝氣帶，疝氣就不會發作，因而麻痺大意，導致孩子送醫時已經出現了腸管幾近壞死的情況；
也有些家長
將疝氣帶綁的太緊，導致區域性面板變色、破潰等
情況，最終疝氣沒有帶好，反而精索嚴重的受壓，導致睪丸發育不良、輸精管變細、變形、疝囊與精索嚴重的粘連等等，給手術造成很大的難度。
睪丸腫大，可能是鞘膜積液
鞘膜積液
這個詞對爸媽來說可能會有些陌生。嬰兒尤其是新生嬰兒的陰囊腫大，醫學上稱之為鞘膜積液。家長可用手電筒光照射陰囊，一般呈透光狀態。
一般情況下，鞘膜積液大多在出生12個月內自愈。
12個月以上，尤其是2歲以上，的寶寶鞘膜積液仍然存
在，積液量大
，就要請小兒外科醫生處理了。
劃重點
對於陰囊腫大的男寶寶，不能理所當然的以為就是鞘膜積液，還是需要就醫明確的，因為睪丸畸胎瘤和陰囊或腹股溝區的淋巴管瘤可以有類似的臨床表現。
附件：這20多種手術，當天做當天就能出院~
除了包莖、疝氣、鞘膜積液這三類手術，浙大兒院還有20多種手術都可以在一天之內完成，這幾種疾病等待的時間都比較短，一般兩週之內都能解決。
日間手術種類
：
腹股溝疝修補術，交通性鞘膜積液修補術，馬蹄內翻足鬆解術，縮窄性腱鞘炎切開術，多指切除術，多趾切除術，指關節成形術，趾關節成形術，掌指關節成形術，副耳切除術，淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術，海綿狀血管瘤切除術，任意皮瓣形成術，筋膜組織瓣形成術，淺表骨骼肌軟組織腫瘤切除術，瘢痕畸形矯正術，肛瘻掛線術，骨折外固定拆除術。
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門診手術種類
：
齒齦成形術，繫帶成型修復術，包皮環切術，陰莖囊腫切除術，包皮擴張分離術，陰莖畸型整形術，處女膜切開術，陰道修補術，宮腔鏡手術，陰道異物取出術，陰唇粘連分離術，馬蹄內翻足鬆解術，縮窄性腱鞘炎切開術，多指切除術，多趾切除術，指關節成形術，趾關節成形術，掌指關節成形術，交通性鞘膜積液修補術。
