謝謝被邀請,我是一名從事婦產科超聲檢查工作十多年的超聲大夫,這個問題就是我的本職專業,最適合我來回答,我有最靠譜的回答如下;
首先,查胎心、胎芽時,是孕早期,理論定義是12周以內,但臨床上大部分需要檢視胎芽胎心的階段大概在孕10周以內。
胎兒
大家都知道懷孕前三個月是比較脆弱的時期,容易發生先兆流產、胎停育等意外情況,所以在孕早期,經常需要做超聲檢查來確定胎芽和胎心是否正常,需要檢查很多的內容,而且胎芽、胎心此時非常之小,所以需要解析度特別高,才能看清楚。
下面我們來了解一下孕早期,都需要查些什麼內容?主要目的是要幹什麼的?
檢測出懷孕
1、在剛剛查出懷孕時,也就是5—6周時:
1)需要看一下是否長出來了胎囊?——需要看停經時間與胎囊大小的時間是否匹配。
2)胎囊的位置?——需要排除宮外孕。對於二胎的孕婦,還需要排除瘢痕妊娠。
3)胎囊內是否長出卵黃囊?——卵黃囊是胎囊的重要標誌,如果長時間不出現卵黃囊,胎囊成為一個空囊的話,那就說明胎囊發育不好,不過這個時期還可以保守一點,再觀察兩週看看。
經陰道超聲檢查:孕6周左右胎囊及卵黃囊,非常清楚
4)如果月經特別準,受孕早,且胎囊發育特別好的,這時候有的也可以看到原始心管搏動——這就是胎心。胎兒是先有原始心管搏動的,後又開始長胎芽。不過這時候,這麼早期,看不到胎心搏動也是正常的,因為實在是太早期了嘛。
5)還要看看子宮、卵巢、輸卵管、整個盆腔,看看除了懷孕,還是否有其他部位的異常問題,比如是否有子宮肌瘤,卵巢囊腫,輸卵管積水,盆腔其他問題等。
經腹部超聲,經過孕婦的腹部脂肪及多層組織,此圖為孕6周+5天,胎芽顯示欠清。
2、懷孕6—8周時:
1)胎囊發育正常的話,這時候應該可以看到胎心搏動,和胎芽了。——這時需排除胎停育,也就是胎心不跳,停止了發育,那麼就需要人工流產,及時終止妊娠。
2)需要看胎芽的個數,確定是單胎還是多胞胎。
3)胎心、胎芽都正常的話,那就要測量胎芽長度,估測懷孕時間,大約是孕多少周第幾天,看看與月經孕周是否一致。
孕6周時,胎芽長約3mm;
孕7周時,胎芽長約10mm;
孕8周時,胎芽長約16mm。
經陰道的超聲:孕8周多,顯示空囊,未發現胎芽及胎心
4)如果到了孕8周,胎囊還是一個空囊,沒有看到胎芽、胎心,那麼基本就確定是胎停育了,需要人工流產,及時終止妊娠。
5)同樣也要看看子宮、卵巢、輸卵管、整個盆腔,看看除了懷孕,還是否有其他部位的問題,比如是否有子宮肌瘤,卵巢囊腫,輸卵管積水,盆腔其他問題等。
經腹部超聲:孕11周+4天
3、懷孕8—10周時:
主要的檢查內容與8周時大致相同,到孕10周時,胎芽會長到約31mm左右,主要看有沒有胎心搏動,測量胎芽長度,估測孕周。
那麼在孕早期時,胎兒還小,孕婦肚子也不是很大,這時需要檢查這麼多內容,檢查方法有兩種選擇,就是問題中問的陰超和B超。其實這種說法不是很準確,應該是經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查。
圖中長棍狀為經陰道超聲用的探頭
經陰道超聲檢查,是有一根長棍形的探頭,需要放置在孕婦陰道內檢查的一種方法。
經腹部超聲檢查,是有一個半圓形的探頭,放置在孕婦的下腹部檢查的一種方法。
經腹部超聲檢查,用的是半圓形的探頭
那麼經陰道超聲和經腹部超聲的優缺點是什麼呢?我們應該如何選擇呢?
1、經陰道超聲的探頭頻率高,解析度也高,所以對於盆腔內,和孕早期那麼小的胎芽胎心的情況,會顯示的比經腹部超聲更加清晰。
憋尿也是很痛苦的
2、陰超不需要憋尿,而經腹部超聲則需要憋很多尿。很多孕婦都需要憋一個多小時的時間,才能憋好,而且憋尿的感覺其實也很難受。這樣,陰超既節省了時間,又避免了憋尿的痛苦,而且還看的更加清楚。
3、肥胖孕婦,做陰超時,可以將探頭放置在陰道中,離子宮和卵巢,離盆腔距離更近,影象顯示更清楚。
經腹部超聲檢查
而經腹部超聲檢查時,超聲波需要經過腹部的多層組織和較厚的脂肪,透過憋的很大的膀胱,然後才能看到子宮、胎芽及胎心,而且經常還會有腸管內糞便和氣體的干擾,這樣影象會顯示很不清晰,對於胎芽、胎心這樣很小的結構,那是更顯示不清了。
4、很多孕婦都很擔心陰超探頭伸入陰道內,會怕疼,會擔心探頭碰到胎兒,擔心會不會導致流產。
胎兒是在子宮宮腔裡面的
跟大家解釋一下,先了解一下女性生殖系統的解剖結構,胎兒是長在子宮腔裡面的。
而子宮與陰道的連線處還有宮頸,宮頸有內口和外口,都是閉合狀態的。
陰超探頭只能放在陰道中,無法伸進子宮宮腔內,所以肯定不會碰到胎兒的
而陰超探頭只是放置在陰道中,根本不能透過宮頸伸進子宮腔裡面去,所以陰超探頭根本碰不到您的胎兒。
做陰超時需要截石位,仰臥,腿彎曲立著,稍分開
而且醫生都會輕輕地將探頭放進陰道中,輕柔地檢查,只要孕婦放鬆,做好截石位(病人仰臥,將兩腿彎起、立著、分開)的姿勢,好好配合醫生,就不會疼痛的,更不會因此導致流產,這一點孕婦們可以放心的。
胎兒
這樣一比較,很明顯,選擇陰超檢視胎芽、胎心,以及子宮、卵巢、輸卵管、盆腔的整個情況,會更好。
當然,如果孕婦自覺無任何異常,胎兒發育正常,比較瘦,憋尿輕鬆,也可以選擇經腹部超聲檢查,只是簡單地檢視是否有胎芽胎心。
甚至也可以選擇先做經腹部超聲看一下,如果發現不清楚,或者發現其他異常情況時,再改成做陰超,這樣也可以,不過這要取決於您就診的醫院,因為很多醫院的病人實在是太多了,容不得您這樣隨意選擇。您可以視實際情況來選擇。
最後,祝您和寶寶都健健康康,平平安安的。
以上是我專業的回答,希望您能滿意,如有其他問題,可關注我,歡迎大家積極評論,向我提問哦~