經常有人問我：小紅姐，剖宮產能剖幾次？

面對這樣的問題，我很無奈。剖宮產的安全性以及產婦能經受幾次，這不是一個好問題。有的產婦可能三、四次剖宮產都沒問題。但如果產婦存在高危因素，一次就可能出現危險。絕不能有這樣的心理：這才剖了一次，沒事兒。

在臨床上，重複進行剖宮產，最危險的因素就是瘢痕子宮，如果疏忽大意，一次就有危險。

在外地，有過這樣一個真實的臨床病歷。

一位待產婦，28歲，2年前做過剖宮產手術，懷孕9個多月了，懷孕期間沒有做過系統產檢，因為覺得孩子該出生了而沒有出生，就在當地一傢俬人診所，注射縮宮素針，但是，胎兒還是沒有臨產的跡象。沒辦法，來到公立醫院就診。

待產婦的常規體檢比較正常，體溫36度8，脈搏100/分鐘，血壓110/64。但是，產科檢查卻發現，產婦宮高30釐米，腹圍95釐米，先露頭，無胎心，無宮縮，胎膜已破。這說明胎兒已經死亡。

隨後的陰道檢查驗證了這一點，會陰水腫明顯，胎膜已破，未見羊水流出，宮口已開全，先露頭s+2。急診B超顯示：胎兒頭位，死胎，胎盤位於子宮底後壁，胎盤三級，無羊水，餘探查不清。醫生初步診斷，足月妊娠，死胎，前次剖宮產，胎膜早破。

患者入院後，經過醫生處理，娩出了一個頭位死嬰，體重3400克。5分鐘胎盤娩出，產時出血300毫升，檢查子宮發現，子宮左側壁裂傷，並有大網膜自破口膨出，產後血壓急劇下降到30/10，醫生立即給予抗休克的同時，行開腹手術，見腹腔內有暗紅色血液約500毫升，原子宮下段瘢痕裂開了約9釐米長，以左側為主，並向下呈現“丁”字形裂開至宮頸，宮頸四周尚完整，醫生分別修復了破裂的子宮下段瘢痕以及宮頸裂傷處，腹腔沖洗後放置引流管，術後抗休克，糾正貧血，抗感染對症處理，2個多星期，產婦痊癒出院了。

對這次病案，醫院很重視，婦產科醫生們專門做了專題討論，本來好好的產婦，為什麼最後出現胎兒死亡，子宮破裂的危險情況。

最後得出結論，孕婦剖宮產手術兩年後再次妊娠，孕期沒有做系統檢查，一個有子宮破裂高危因素的孕婦，又私自點滴了縮宮素，發生了子宮破裂延及宮頸致死胎，教訓太深刻了。

妊娠晚期瘢痕子宮臨產後，由於子宮的膨大，產力的影響，容易發生子宮破裂。

對於剖宮產二胎備孕的孕婦 最好進行產前評估。如果是頭胎剖宮產，要關注瘢痕子宮的問題，包括子宮切口的癒合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。

此外，孕婦還需要注意，胎兒不要養得太大，胎兒過大會增加子宮產前破裂的危險，孕期要多檢測胎兒和自身健康狀況。懷孕期間，不可用力擠壓腹部，防止子宮瘢痕處破裂。孕婦儘量不要開車、騎車，睡覺最好側躺。特別要注意出現陣痛、陰道出血、分泌液過多等狀況，出現上述狀況馬上到醫院進行檢查。

有高危因素的產婦，在分娩時，最好到條件更好的大醫院分娩，避免意外的發生。