2022年最新版的兒童變應性鼻炎（過敏性鼻炎）的診療指南釋出了，疾病的診療指南對於醫生來說是非常重要的學習資料，是診斷和治療某種疾病的主要依據。特別是對於基層醫生來說，只要認真學習了指南，那麼對於這類疾病的診斷和治療就很少出錯，至少可以應付這種疾病的80-90%的情況（當然有一些特殊情況就需要依靠醫生的經驗了，所以當醫生需要學習指南，但是隻學習指南是不夠的）。

下面我會總結一些知識點和注意事項，供大家參考學習，即使不是醫生大多數內容也能看懂，這樣知道變應性鼻炎怎麼處理。

1。患病率：國外6-7歲平均是8。5%，13-14歲平均是14。6%。國內確診患病率是10。8-21。09%。這個比例不低，基本上10個小朋友就有1-2個患有變應性鼻炎。

2。過敏原：北方是花粉為主，南方是塵蟎為主。

3。診斷：變應性鼻炎主要是根據臨床症狀診斷，鼻塞，流鼻涕，鼻癢，打噴嚏，這4個症狀具備2個或者以上，每天持續1小時以上，可以初步診斷變應性鼻炎。這裡需要強調一下，國內外指南都指出，因為2歲以內小朋友還沒有完善的免疫系統，所以往往不會有明顯的變應性鼻炎的表現，如果出現流鼻涕和鼻塞，首先應該考慮是其他型別的鼻炎和鼻竇炎，只有症狀典型而且有過敏原檢測支援的情況下才考慮2歲以內的變應性鼻炎。我在工作中經常碰見家長帶小朋友來就診，僅僅是因為小朋友頻繁感冒後出現揉鼻子，流鼻涕和鼻塞，就被其他醫生診斷是變應性鼻炎，這是不對的，任何鼻炎鼻竇炎都有可能引起小朋友的鼻子癢，就會出現揉鼻子的情況，鼻子癢揉鼻子不是變應性鼻炎的特徵表現。

4。哮喘：35%的變應性鼻炎小朋友同時伴有哮喘，經常有家長問我，小朋友除了打噴嚏流鼻涕，為啥老是咳嗽，是有咽喉炎嗎，我往往會比較遺憾的跟家長說，很有可能是哮喘了。

5。腺樣體肥大和分泌性中耳炎：伴有變應性鼻炎的小朋友更容易發作腺樣體肥大和分泌性中耳炎。

6。環境控制：根據小朋友對什麼物質過敏，採取針對性的措施，當然，不能指望環境控制就可以避免變應性鼻炎的發作，這種可能性是很小的，只能說相對降低藥物治療的強度。具體內容見下圖。

7。脫敏治療：脫敏治療的總療程為3年，分皮下注射和舌下含服兩種方式。皮下注射需要5歲以上小朋友，舌下含服需要3歲以上小朋友。我需要重點強調一下，因為有的醫生會因為經濟利益推薦患者做脫敏治療，但是大多數變應性鼻炎患者是不適合做脫敏治療的。

8。平時護理注意事項，見下圖。