李大爺經常會出現膝關節疼痛的症狀，他一直沒有重視，以為貼幾幅鎮痛膏藥就會好，但是不知道為什麼長期都不見好轉。最近幾天還出現了腰部疼痛、少尿的症狀，李大爺於是決定去醫院檢查，這一檢查結果讓他大吃一驚。

結果顯示，李大爺患了

腎衰竭。

這讓李大爺震驚不已，“為什麼這病來的一點徵兆都沒有！”

醫生告訴他，其實，

腎臟有問題和關節疼痛也有一定聯絡！

一旦關節出現疼痛，如果還伴有腰部疼痛、少尿、泡沫尿等症狀，就要警惕腎臟出現了問題。而李大爺前期久治不愈的膝關節疾病正是腎病的前兆！

一、為什麼腎臟出現疾病會導致關節疼呢？

中國腎臟疾病資料網路（CK-NET）釋出第二份中國腎臟病年度資料報告（Kidney International。2019，3：501），該報告基於2015年監測的全國住院患者資料，全面描述了中國腎臟疾病的流行特徵與疾病負擔。

2014年，CK-NET開始系統監測我國慢性腎臟病資料，並於2017年在AJKD期刊釋出了第一份報告，與第一份報告相比，2019年這次報告內容更為豐富與深入。報告表示，

慢性腎臟病是全球性公共衛生問題

，負擔越來越重，但在全球範圍內腎臟疾病的監測系統仍然缺乏。

而引起慢性腎臟病的病因，排名前四位的分別為糖尿病腎病（27。0%），高血壓腎病（20。8%），梗阻性腎病（15。6%）和腎小球腎炎（15。1%）。

另外，由於腎病患者的血管負擔較重，會引起心臟方面的疾病。而冠心病最為常見（18。2%），其次是心衰（16。0%），卒中（12。9%）和房顫（3。7%）。

腎病有原發性的腎病和繼發性腎病

，如果原發性的腎病表現輕微，不會出現關節的症狀。一旦病變比較重，例如水腫、高脂血症或者蛋白尿、高血壓，有部分病人可以出現關節方面的症狀。

這多是體內的尿酸鹽沉積太多所導致。當尿酸鹽沉積到一定地步就會引起關節腔積液。尤其是在活動或者是走路的時候，疼痛感會出現明顯的加重。

如果是繼發性的腎臟病，特別是繼發於

風溼系統疾病

的腎臟疾病，有可能出現關節的病變。像

系統性紅斑狼瘡

和

類風溼性關節炎

累及腎臟以後可能出現關節的病變。

而對於某些

過敏性紫癜

造成的腎臟損害，表現在關節處就會出現

關節型紫癜以及關節疼。

這種關節症狀主要是由於

關節腔內的積液或者關節腔內的滲血

造成的病變。所以，腎臟是否會出現關節痛的症狀，需要根據不同的原因來分析。

腎臟部位出現疾病時，關節會因為積液而出現疼痛，千萬不要不重視，一定要去醫院做一次全面的腎臟檢查，不要等到腎病加重才重視！那麼腎病會導致哪些部位出現疼痛呢？

二、這4種關節疼痛要注意腎病來襲！

●足趾與踝關節疼痛

如果是因為運動造成了腳踝疼痛，那就可以排除是腎臟的問題。但如果是足趾關節與踝關節疼痛，尤其是

第一足趾與踝關節的紅、腫、熱、痛並功能障礙

（活動受限），多需要考慮或排除腎病或腎衰。一般來說，出現足趾與踝關節疼痛等這些異常表現，人們都容易想到是由痛風引起的，卻想不到它們與腎病或腎衰的關係。

偶爾出現一次痛風可能無關腎病，但是若反覆發作，則應該考慮與腎病相關。這種經常性痛風的出現或是

慢性腎功能不全繼發高尿酸血癥引起的

，是與尿酸性腎病相伴的痛風性關節炎所引起的。面對這種關節疼痛，應早發現並早給予降尿酸治療。

●對稱性手指關節疼痛

當患者出現

對稱性手指與指間關節疼痛

，並伴有關節畸形改變與晨僵時，就要考慮或排除是否患有腎病與腎衰。這樣的關節異常，就是

類風溼性關節炎

的典型表現，而類風溼性關節炎也會引起腎臟損害，甚至還會進展成慢性腎功能不全與尿毒症。

這種疼痛尤其見於長期服用

止痛藥（專業名稱叫“非甾體消炎藥”）

，對腎臟造成的損害。因此，當遇到對稱性手指關節疼痛時，尤其已經確診為類風溼性關節炎，並常年服藥的患者，更應該注意檢查腎臟。

●雙側膝關節疼痛

過敏性紫癜不僅會引起面板過敏，表現為雙下肢、雙上肢或下腹部面板的瘀點瘀斑，而且會引起下腹痛與大便出血及雙膝關節疼痛等表現。同時，

過敏性紫癜也會併發紫癜性腎炎，表現為血尿與蛋白尿，嚴重者還會出現腎衰竭。

也就是說，當出現

膝關節疼痛並同時伴有過敏性紫癜

的面板表現時，患者與經治醫生就應該想到可能患有腎病。由過敏性紫癜引起的紫癜性腎炎，需要做尿檢、腎功能及血常規等相關檢查以明確診斷與指導治療。

●多個關節遊走性疼痛

當患者出現遊走性的關節疼痛時，也要考慮到腎病和腎衰。這種情況下，患者可能沒有明顯關節畸形改變，也沒有關節紅、腫及局部發熱，活動之後功能也並沒有受到太大影響，卻出現多個關節遊走性疼痛，就需要考慮到

系統性紅斑狼瘡

。

對此，可透過

抗雙鏈DNA抗體

或

抗SM抗體

等相關抗體檢查及血C3、血常規及尿液檢查等確定或排除。可引起多個關節遊走性疼痛的系統性紅斑狼瘡屬於

系統性疾病

，它也會

侵犯到腎臟

而併發狼瘡性腎炎，嚴重者也可出現腎衰竭或併發急性腎損傷。

當然，腎病不僅會導致關節疼痛，還會出現很多其他症狀，比如

少尿

、

頭暈乏力

、

腰部疼痛

、

泡沫尿

等。如果我們每天喝水沒有發生太大變化，但是尿量突然減少或者出現泡沫尿，就要考慮是不是腎臟出了問題。

而患上尿毒症的話會導致頭暈乏力，如果症狀一直未得到改善就要考慮去醫院檢查腎臟。對於腎病要提前預防，不要等到出現相關症狀了才後悔。那麼腎病要怎麼預防呢？

三、腎病怎麼預防呢？

腎病主要分為原發性腎病和繼發性腎病，

原發性腎病

是指

原發於腎臟的疾病

，這些患者的腎病都不是由於身體的其他疾病引起的；而

繼發性腎病

則是由於身體的其他疾病比如

高血壓

、

糖尿病

、

自身免疫性腎病

等引起的。針對不同型別的腎病，防治方法也會不一樣。

原發性腎病的主要預防措施之一就是避免反覆的上呼吸道感染

，尤其是反覆的扁桃體炎發作，這時就要注意避免勞累，保持機體正常的免疫和抵抗力，儘量不要熬夜、多休息、多喝水。另外在空氣汙染的時候，注意戴口罩。

目前發現，空氣中PM2。5的濃度增高與

膜性腎病

發生有密切的關係，所以在空氣汙染之後要避免吸入肺裡面更多PM2。5的顆粒，是有效預防膜性腎病的主要措施。

繼發性腎臟病主要預防措施是控制好本身原有基礎性的疾病

，比如糖尿病，長期的嚴格的控制血糖、血壓，嚴格的保持血壓在正常範圍之內。另外如果有

高尿酸血癥

要積極地治療高尿酸血癥，同時在飲食上注意清淡、低鹽、低蛋白的飲食，這些措施都能避免出現繼發性腎臟病。

同時，要

注意有些藥物會對腎臟有損害

，儘量少用或者不用，比如

解熱鎮痛藥布洛芬、塞來昔芬等

。像中草藥在應用時要警惕，有

部分中草藥的成分對腎臟是有損傷的

，所以預防腎病，從飲食到藥物的應用以及基礎疾病的控制，都是重要預防腎病的措施。

腎病預防要有針對性，除了藥物預防和疾病控制，

生活習慣

也很重要。養成良好的生活、作息習慣注意飲食衛生，不飲酒，不吸菸，提高自己的身體素質以及免疫功能。

除此之外，定期體檢也很重要，每年檢查一次腎臟彩超、血尿常規、腎功能測定，做到有問題早發現，這樣可以良好的預防腎病。

四、小結

總之，腎病的出現往往不是偶然的，都會有前兆的暗示，如果你身上出現了上述關節部位疼痛、腰部疼痛、少尿、泡沫尿等等腎臟疾病症狀，一定要注意，及時到醫院進行檢查，聽從醫生囑咐進行治療或著防治。

預防腎病不僅要控制繼發性疾病，如果本身有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等疾病，也應該注意藥物控制，因為這些繼發性疾病很有可能導致腎臟疾病的出現。

另外，除了藥物預防，生活習慣、飲食習慣也很重要。要想遠離疾病，定期規律的運動不能少，飲食方面要戒菸忌酒，多食用一些清淡、補充身體營養的食物。

參考資料

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