“非常感謝中心醫院產科的醫生和助產士，在我第一胎是剖宮產的情況下，選擇將風險和辛苦留給自己，將安全和健康送給了我，完成我順產的心願。”

近日，一名三年前因預產期已過，羊水過少行子宮下段橫切口剖宮產術的孕婦，在瀋陽醫學院附屬中心醫院產科順利自然分娩。說到自己的這次生產過程，寶媽非常激動的說。

產科醫生王影清晰記得這名孕婦當年手術時的情形，因預產期已過，羊水過少行子宮下段橫切口剖宮產術，術中子宮收縮乏力，宮腔填塞了5塊紗布止血。

一次有驚無險的剖宮產手術讓這名孕婦記住了這位技術高超的醫生。懷有二胎後，再次來到醫院產科門診找到了王影醫生。

“醫生，這一次我想自己生。”

見到王影醫生後，孕婦這樣說。

王影醫生說，如果第一胎的時候是剖宮產，當孕婦再次懷孕生第二胎是可以考慮陰道順產的。但要想能夠順利的分娩，不僅在孕期給予孕婦科學的孕期指導，做好規律的產前檢查，同時對生產方式做良好的評估。

8月1日凌晨4時，一陣電話鈴響把睡夢中的王影醫生叫醒：

“大夫，我肚子疼了，正往醫院去呢，您能來醫院嗎？看見你，我心裡就有底了。”

20分鐘後，王影、付欣鳴兩位醫生及時趕到醫院，看到孕婦時，兩位經驗豐富的醫生透過孕婦的表情可以看出孕婦已經進入產程了，檢查後結合孕婦情況綜合分析，建議陰道試產，雖然孕婦非常想自己生產，但家屬仍有些顧慮。

完善相關檢查後，再次內診發現，產程進展快並非常順利，透過科學專業的評估，孕婦具備陰道分娩的條件，便再次與孕婦本人及家屬溝通，鼓勵她嘗試陰道分娩，同時，

手術室、麻醉科、兒科、檢驗科、輸血科

等科室也處於緊急狀態，做好隨時剖宮產的準備。有條不紊的準備和耐心細緻的講解堅定了孕婦的信心，消除了家屬的擔心，最終在王影及付欣鳴醫生的密切監護下，在導樂師沈璐瓊和王爽的全程陪伴下，孕婦順利產下一寶寶。

王影醫生介紹，

剖宮產後再陰道自然分娩（VBAC）

是對產科醫生技術和經驗的考驗，是醫患兩方相互信任、配合，需要醫院有專業的團隊和技術支撐。

近年來，隨著醫療技術和服務意識的不斷提升，產科剖宮產術後陰道分娩成功的病例越來越多。

同時王影醫生提醒，剖宮產後陰道分娩孕婦及家屬的意願是必要條件；醫療機構有搶救VBAC併發症的條件及相應的應激預案；既往有1次子宮下段橫切口剖宮產術，且前次手術順利，切口無延裂，如期恢復，無晚期產後出血、產後感染等；除剖宮產切口外子宮無其他手術瘢痕；胎兒為頭位；不存在前次剖宮產指徵，也未出現新的剖宮產指徵； 2次分娩間隔≥18個月； B超檢查子宮前壁下段肌層連續；估計胎兒體重小於4000g。

所以，

並不是所有的一次剖宮產術後均可以行陰道試產，是需要產科醫生仔細評估後決定的。

瀋陽醫學院附屬中心醫院產科高危門診及助產士門診為準媽媽們提供健康諮詢！

本期專家：王影

副主任醫師，2005年畢業於瀋陽醫學院臨床醫學（英文班），2017年曾於上海復旦大學附屬婦產科醫院進修產科危急重症的診治。擅長妊娠合併症和併發症的診治以及難產的處理。