笑口常開研習社原創美文第968期

痛風降尿酸，喝湯藥，吃免煎顆粒？還是苯溴馬隆？臨床試驗給答案

為了降尿酸預防痛風發作，在服用苯溴馬隆，服中藥湯藥？免煎顆粒（或水蜜丸劑），或者中成藥，是每一個痛風患者想知道的問題，今天科普就為你分享一則用洩濁除痺湯水煎劑、顆粒劑和苯溴馬隆三個方法在降尿酸方面的效果對比。

我們知道，降尿酸是治療痛風的重要措施，多個指南和很多報道都認為如果把血尿酸水平維持在357以下；可以防止痛風急性發作，如果血尿酸維持在297以下，則可促進體內已經形成的痛風石溶解和吸收。

研究者選取了121名被診斷為痛風的患者，年齡最小的18歲最大的65歲，多為關節多個受累，部分患者伴有併發症，隨機分為中藥湯劑組41名、中藥顆粒劑組40名、苯溴馬隆組40名。

治療方法：

中藥湯劑組：服用洩濁除痺湯，組方由土茯苓、萆薢、生薏苡仁、威靈仙、木瓜、山慈菇、澤瀉、澤蘭、王不留行、牛膝、生蒲黃、車前子組成。日一劑早晚各一次服用。

中藥顆粒劑組：將上述方劑製作成濃縮顆粒劑，每天一劑，溫水沖服，早晚各一次。

苯溴馬隆組：服用苯溴馬隆，每天一次，50mg。

三組均治療10天，然後觀察治療前後臨床症狀、體重變化和藥物不良反應。

療效標準：

顯效：治療後血尿酸顯著下降，男性低於350，女性低於300，並在治療中維持在這個範圍。

有效：治療後血尿酸降至正常，或者治療後血尿酸沒降到正常但至少降低20%。

無效：治療前後血尿酸未下降，或者沒達到以上標準。

治療結果：

中藥湯劑組：治療41名，顯效28名，有效10名，無效3名。

中藥顆粒劑組：治療40名，顯效30名，有效6名，無效4名。

苯溴馬隆組：治療40名，顯效29名，有效8名，無效3ing。

三組治療效果顯著，但三組間沒有差別，證實服用中藥湯劑、顆粒劑或服用苯溴馬隆在降尿酸方面療效相當。

而且，比較治療前，治療後10天，治療後20天的尿酸波動情況，與治療前相比效果顯著，但水煎劑、顆粒劑或苯溴馬隆的療效之間不明顯，療效相當，不過，湯劑無論是治療10天后還是20天后，尿酸水平都比顆粒劑和苯溴馬隆降的更多，顆粒劑次之。

痛風核心病機肝腎虧虛、筋脈失養，治療應洩濁祛邪、祛溼清熱

我們結合痛風患者群體特定的病理生理特徵和發病誘因，可以把痛風的基本病機歸納為肝脾腎虧虛，筋脈失養，再加上思慮傷脾，傷食傷胃，脾胃運化失司，水溼內停，溼濁內蘊，鬱久化熱，溼熱交結，煎津成痰，久病入絡為瘀，導致體內溼熱痰瘀痺阻。如果此時遇上外邪侵襲或疲勞困頓，則濁邪凝滯，氣機逆亂，痰瘀相併，氣滯血瘀而誘發痛風。

基於此，對於溼熱痰瘀痺阻形成的痛風，治療則應洩濁祛邪，利溼清熱，活血化瘀。

上述洩濁除痺湯中，土茯苓洩濁解毒、通利關節、健胃燥溼。

萆薢，可分清泌濁，降尿酸，解除痛風關節腫痛。

威靈仙、木瓜通絡止痛，溶解尿酸。

而且，土茯苓，萆薢，威靈仙三味藥物還是中科院院士仝小林教授總結出的降尿酸小方，證實有效。

王不留行、牛膝、生蒲黃等活血祛瘀，推陳出新。

車前草、生薏苡仁、澤瀉、山慈菇等洩濁利尿，排洩尿酸。

上述諸藥合奏洩濁、除痺、化瘀、祛溼、清熱功效，降尿酸。

從療效對比上看，治療10天后，中藥組血尿酸下降值不如苯溴馬隆，說明中藥降尿酸速度較慢，但治療20天后三組的顯效率和總有效率並無差異，說明三個方法都顯著有效，但中藥毒副作用小，適宜於長期治療，患者容易接受。

如此看來，中藥顆粒劑，服用方便，毒副作用小，可以避免水煎的麻煩，以及苯溴馬隆對肝腎損傷，脾胃不良反應，而且可以免尿路結石和身結實的擔憂。值得推廣。

總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

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本文參考文獻（圖文來源於網路，侵刪）：2003年第21期《中國臨床康復雜誌》孫偉峰等文章《中藥洩濁除痺湯降低痛風患者血尿酸的作用》。

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