周遜 腎內科主任醫師

又有一位年輕人不幸患上了慢性腎功能不全，是一位男性，小宇（化名）是在一次入職體檢時發現的。在普通高校畢業後，二十幾歲的小宇很快找到了工作單位，可讓小宇及其家人無法接受的是，入職體檢的報告上顯示的血肌酐等腎功能指標出現了異常，到當地大醫院腎內科進一步檢查，血肌酐仍然超過正常，達152μmol/L，結合其它指標，診斷為慢性腎功能不全。小宇到網上一查，不查不知道，一查了不得，用小宇自己的話說“這下完了”。

那麼，年輕輕輕的小宇就已經患上慢性腎功能不全，到底意味著什麼？就真的沒有未來了嗎？

接下來，腎為先先不談小宇的病情，而是說一說大約在15年來筆者一直治療的一位慢性腎功能不全患者，也是男性患者，阿煒（化名）現如今已有41歲。26歲的時候，阿煒也是在無意中（感冒發燒時做了腎功能檢查）發現的，之後在腎內科診斷為慢性腎功能不全，感冒發燒好了一週之後，那時他的血肌酐也高到142μmol/L。經積極治療，近15年來，阿煒的腎功能一直保持穩定，血肌酐化驗結果大多維持在125－135μmol/L之間。

透過阿煒這一病例可以看出，若年輕人不幸患上了慢性腎功能不全，並不意味著病情會很快進展到慢性腎衰竭嚴重階段的尿毒症。話又說回來，就算將來哪一天進展到了尿毒症，也可以透過腎臟替代治療讓患者繼續生存下來。

就以本文中阿煒為例，經過15年時間的規範治療，他的病情基本未進展。對於現年41歲的阿煒來說，若再有10年幾乎不發展，阿煒就到了51歲。若之後他的病情進展速度有所加快，或許阿煒的年齡已經到了60多歲才發展成尿毒症。此時考慮腎臟替代治療，可選擇血液透析或腹膜透析，正常情況下，對於絕大多數尿毒症患者都能夠透析15年以上，甚至維持性透析時間達20－30年也比比皆是。這樣算下來，阿煒的年齡已經到了75－85歲，已經接近了國人的平均年齡。因此，對於這位起病時也很年輕的患者來說，阿煒並非沒有未來。只是說，到了尿毒症透析階段的中後期，阿煒的生活質量會有所下降而已。

腎為先發現，就算年紀輕輕患上慢性腎功能不全，只要能夠做好自己，並不意味著沒有未來。做好自己，重要的是如上四個方面。

1.真正重視病情

慢性腎功能不全也稱慢性腎衰竭，到了此時，既有可能看不出病情變化的緩慢進展，也有可能看出病情明顯發生變化的快速進展。出現這種差異的主要原因在於患者是否真正重視病情。也就是說，當發現自己患有慢性腎功能不全之後，年輕患者更應該重視病情。與中老人慢性腎功能不全不同，年輕人還有更長的路要走，治療更應該重視與積極。

2.配合醫生治療

光說重視是不夠的，最主要的還是要能夠積極配合正規醫院腎內科醫生的治療。對於慢性腎功能不全來說，不僅要治療原發病（如IgA腎病），而且還要治療合併症（如感染性疾病）與併發症（如腎性高血壓）。對於尿蛋白明顯升高者，務必將24小時尿蛋白量降至0。5克以內；對於血壓超過正常範圍者，務必將血壓控制達標（120/80mmHg以下）。

3.不可以不作為

有些年輕人比較任性，因為沒什麼不舒服的感覺，平時能吃能喝也能睡，總認為這種腎臟病沒什麼大不了的。即使不治療，或許數月也看不出有什麼變化，或許數年也看不出有太大變化。然而，隨著時間的延長，患者的病情就會進入快速進展階段。若再想治療，多已經錯過最佳治療時機。因此，對於慢性腎功能不全來說，患者絕對不可以不作為。

4.更不可亂作為

有些年輕人則不同，不是不重視，而是重視了過關。剛開始的時候，患者也能按照正規醫院經治醫生的治療，按時服藥與定期檢查。可隨著時間的推移，患者並不滿足於當前的治療效果，而是到處打聽是否有更好的治療措施，尤其對保健品、偏方、祖傳秘方、神奇療法與特效藥物等特別感興趣，並嘗試了這些措施，最後不僅沒有得到自己想要的療效，病情反而越來越嚴重。這就是亂作為所帶來的後果。因此，對於慢性腎功能不全來說，患者更不可亂作為。

即使沒什麼感覺，慢性腎功能不全也不是“小病”。或者說，慢性腎功能不全是需要患者特別重視、並密切配合經治醫生積極治療、不可以不作為及更不可亂作為的慢性病。做好了，即使是年輕人患上了慢性腎功能不全，同樣也有美好的未來。

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